艾滋病检测:四大检测法
1981年,人类免疫缺陷病毒首次在美国被发现(hiv)感染性疾病被命名为获得性免疫缺陷综合征(aids),即艾滋病。到目前为止,世界上已经有6000多万人感染了hiv,造成了2人 500万人死亡。1985年,中国发现了第一个aids患者,经历了传入期和扩散期,并在20世纪90年代进入了快速增长期。截至2007年10月,中国已报告HIV感染者223 其中aids患者62例为501例 838例,已死亡22 205例。专家估计,中国约有70万hiv感染者,如果不及时采取严格的控制措施,到2010年可能很快达到1000万例。
Aids的传播有三种方式,即血液传播、异性和同性之间的传播和母婴之间的垂直传播。目前,我国Aids的传播特点是静脉注射药物,性传播迅速增加,逐渐成为传播的重要途径。女性感染者的增加也增加了母婴之间的传播。
人感染hiv后有很长的潜伏期,可以持续十几年。在此期间没有症状,但体内的hiv可以通过三种方式感染他人,这是最危险、必须控制的关键群体(包括吸毒、、等人员)。那么,如何才能找到hiv感染者呢?必须检查血液或体液。目前检查诊断方法有以下几种。
一、血液或体液中的hiv抗体检查。“hiv初筛实验室”应当经卫生行政部门正式批准进行检查。血液标准采用固相酶联免疫吸附试验(elisa)检查hiv抗体,阳性者为可疑感染者,检验标本应通过当地的“hiv确认实验室”进行更可靠的免疫印记试验,以确定抗体的特异性。如仍为阳性,则确定为hiv感染者。这是目前检验诊断的主要方法。目前,国外已经开发出用尿液或唾液检测抗体的技术,但尚未得到广泛应用。抗体检测的不足之处在于,感染后抗体的出现需要2~8周的时间,这一阶段是无法检测到抗体的“窗口期”于是,又出现了抗原检测法。
二、hiv-1.p24抗原检查。患者血液中有hiv病毒,即存在 P24抗原。抗体检查的“窗口期”问题可以解决,可以更早诊断。
血液中的cd4淋巴细胞计数。hiv进入感染者主要侵入cd4淋巴细胞,侵入细胞繁殖,大量破坏具有重要免疫功能的细胞。因此,患者的免疫功能缺陷被破坏,免疫功能下降和各种感染,甚至正常的细菌、病毒和寄生虫也可以感染aids。如果血液中的CD4淋巴细胞低于500/微升,则表明感染者已发病。hiv感染者和aids患者之间的检查是一个重要的区别。
4、在治疗确诊的aids患者(我国已实现免费治疗)时,观察治果的重要指标是检测血液中hiv病毒的含量(血液载量)。根据病毒载量调整药物和药物剂量,观察治果。如果血液中病毒载量逐渐减少,治疗是有效的。但hiv经常发生核酸序列变异,对药物有耐药性。此时需要检查病毒核酸的序列。需要用定量病毒核酸扩增技术(定量pcr)和核酸序列分析来检测。
Aids的相关检查非常重要,必须在合格的实验室进行,必须有完善的技术和实验室管理。为此,中国卫生部于2006年6月特别发布了《国家艾滋病检测管理办法》,以规范国家艾滋病检测工作的管理。