产褥感染诊断步骤

产褥期感染是指分娩和产褥期生殖道感染病原体，引起局部和全身炎症应化。发病率为1%～7.2%是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率(puerperal morbidity)指在分娩24小时后10天内，每天用口表测量4次，体温达到2次或超过38℃。可见产褥感染和产褥病率的含义不同。虽然产褥病率的主要原因是产褥感染，但也包括产后生殖道以外的其他感染和发热，如泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

诊断产褥感染步骤

1.详细询问病史、全身和局部体检，注意排除产褥病率的其他疾病和伤口感染，并进行常规血尿检测。检测血清急性反应物质中的c-反应蛋白有助于早期感染诊断。

2.确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染的诊断和治疗非常重要，方法有：

①病原体培养：和宫颈常规消毒后，用棉拭子通过宫颈管取宫腔分泌物。由于宫颈细菌的肠道凹陷，需氧细菌和厌氧细菌的双重培养通常采用分泌物或脓液；②分泌物涂片检查：如果需氧培养结果为阴性，且涂片中有大量细菌，则应怀疑厌氧菌感染；

③病原体抗原和特异性抗体检查：出现了许多商品药盒，可以快速检测。

3.确定病变部位。通过全身检查、三合诊或双合诊，有时会接触增厚的输卵管或盆腔脓肿块，辅助检查如b型超声、彩色超声多普勒、ct、磁共振等检测方法可定位和定性诊断产褥感染形成的炎性肿块、脓肿和静脉血栓形成。