胎膜早破的临床表现和诊断

[临床表现]

90%的患者突然感觉到更多的液体从流出，没有其他产兆，如腹痛。在检查中，胎儿首先被推到胎儿。

露出时，可以看到液体从流出，有时可以看到流出液中有胎脂或被胎粪污染，呈黄绿色。如果发现明显的羊膜腔感染，流出的液体会有异味，并伴有急性感染，如发热、母子心率增加、子宫压痛、白细胞计数增加、c反应蛋白阳性等。虽然隐匿性羊膜腔感染没有明显的发热，但母亲和儿童的心率往往会增加。流液后，患者经常出现宫缩和宫口扩张。

【诊断】

(1)窥镜检查:胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接证据，见液体从宫颈流出或后穹顶隆起较多的积液。

(2)检查液酸碱度 用石蕊试纸或硝嗪试纸测试液，羊水正常ph值为7.0-7.5，ph值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性很大。注意假阳性污染，如血液、宫颈粘液、尿液和。破膜时间长，假阴性率增加3。检查液涂层 检查羊齿植物叶状结晶为羊水的液干燥片。胎儿皮肤、绒毛、上皮细胞和羊水中的脂肪颗粒用不同的方法染色。ph值比试纸可靠，可以确定为羊水。

(3)液涂片检查:取后，将穹顶积液放在干净的玻璃上，待干燥后镜检查后，羊齿植物叶状结晶在显微镜下为羊水。诊断准确率可达95%.如果液涂片用0.5%尼罗蓝染色，镜下可以看到橙色胎儿上皮细胞；如果使用苏丹ⅲ染色时，黄色脂肪颗粒可确定为羊水。

(4)羊膜镜检查:可直视胎儿先露，看不到前羊膜囊即可诊断胎膜早破。