男性患精索静脉曲张的原因有哪些
精索静脉曲张是指精索静脉回流阻塞、瓣膜失效和血液反流,导致血液停滞,导致蔓状静脉丛扩张、伸长和弯曲。大多数人认为精索静脉曲张会影响精子的发生和质量,导致不孕,有些人在手术后可以恢复生育能力。
1、精索静脉曲张的常见诱发因素
1、生理因素
年轻人的性功能普遍旺盛,阴囊内容物质血液供应十分旺盛。此外,长时间站立,增加腹部压力也是发病因素之一。
2、解剖因素
左精索附近的静脉通常没有瓣膜,所以血液很容易回流。左精索内静脉过长,直角进入肾静脉,血流会受到一定的阻力。
3、其他因素
肾肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水等都会压迫精索内的静脉,引起症状性或继发性精索静脉曲张。
二、精索静脉曲张的病因
1、原发性精索静脉曲张
精索静脉曲张的主要原因是精索静脉血流淤积。静脉曲张容易发生,因为人的直立姿势影响精索静脉回流,静脉壁及其周围结缔组织薄弱或睾丸肌肉发育不全,静脉瓣膜缺损或关闭不全。最近有报道称精索静脉曲张与密切相关。精索内静脉病理变化与血流障碍相互因果,相互影响,恶性循环。左右精索静脉可分别或同时发生曲张,但左静脉曲张的发病率较高。原因是左精索静脉比右精索静脉长8左右~10cm,直角进入肾静脉,静脉压力高,左精索静脉可能受结肠压迫,左肾静脉可能受主动脉和肠系膜动脉压迫,影响精索静脉回流,形成所谓的近端“夹”现象阻碍左精索静脉回流,形成所谓的远端“钳夹”现象。
2、症状性精索静脉曲张
肾肿瘤可引起症状性精索静脉曲张,如肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管。
为什么精索静脉曲张会导致男性不育?
精索静脉曲张结合了更多的男性不育症患者。精索静脉曲张改变睾丸病理,影响精子发生,导致精子活性下降,精子细胞形态不成熟,尖精子数量增加。没有可靠的证据来澄清不孕症的机制,但认为它与以下因素有关:
1、曲张静脉血液滞留,导致睾丸局部温度升高,影响精子发生。
2、血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应和氧气供应,影响精子的发生。
3、左精索静脉血反流,肾上腺和肾分泌、儿茶酚胺、5-羟色胺等代谢物到睾丸,可抑制精子,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,导致不成熟精子过早脱落,导致男性不育。
4、上述因素也会影响睾丸间质的内分泌功能,干扰精子的产生。
5、左精索静脉曲张也会影响右睾丸的功能,两侧睾丸静脉血管有丰富的一致性,左血液中的毒素会影响右睾丸精子的发生。