中医如何辨证治疗死精子症?
1.肝郁气结
主证:平素多悲忧烦恼,情志抑郁,胸胁不舒。阳事不兴,急躁易怒,善太息,舌淡红,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,补肾兴阳。
方药:四逆散(《论》)加减。
柴胡、白芍、陈皮各10g,肉苁蓉、仙灵脾各15g,蜂房9g,蜈蚣2条,炙甘草5g。
方解:本方以柴胡、白芍疏肝、柔肝,以肉苁蓉、仙灵脾补肾助阳,蜂房、蜈蚣以平肝、散结、通络,合陈皮、甘草而调畅气机,使肝郁得解,肾阳才有生发之精。
加减:肝火旺者,加夏枯草;口苦、泛酸、胃中嘈杂者,加用黄连、瓦楞子;股间有肿块者,加荔枝核、大黄、黄芪。
2.湿热内蕴
主证:患者形体较丰,胸闷,口中干黏,,头晕头胀,小便黄浑,大便溏薄,舌质偏红,舌苔黄厚腻,脉弦滑。
治法:泻肝利胆,清热化湿。
方药:芩连平胃散(《伤寒论》)加减。
黄芩6g,黄连3g,制半夏、厚朴、陈皮、苍术各6g,土茯苓15g,薏苡仁12g,车前子(包)、泽泻各10g。
方解:方用黄芩、黄连清利肝胆之热;制半夏、陈皮化痰除湿,并合厚朴行气除滞;泽泻、苍术、土茯苓健脾燥湿;薏苡仁、车前子利尿渗湿,使湿热之邪有出路,邪去则生化之机得畅。
加减:下焦湿热重,加黄柏10g、牛膝6g;伴阳痿、阴囊潮湿、臊臭坠胀、心烦口苦者,加柴胡10g、蜈蚣2条。
3.命门火衰
主证:精少不育,,阴茎不能勃起或勃起不坚,多见少腹、龟头发凉,腰膝酸软,畏寒怕冷,精神委顿,夜尿频,舌淡苔白,脉沉细无力。
治法:温补下元,益肾生阳。
方药:赞育丹(《景岳全书》)加减。
熟地、枸杞子、巴戟天、仙茅各12g,山萸肉、鹿角胶、当归各10g,肉苁蓉、仙灵脾各15g,蛇床子15g,肉桂9g。
方解:方中仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、仙茅补肾兴阳,生精充髓,熟地、枸杞子、山萸肉、当归滋肾营阴养血,蛇床子、肉桂温肾阳,助命门之火以化气生精。
加减:精室湿热加黄柏、知母、龙胆草、野菊花;精脉瘀阻加丹参、红花、赤芍;亏乏加制首乌、熟地、女贞子、知母。
4.阴虚火旺
主证:少精、无精而不育,尿频,尿急,尿痛,尿黄,终末尿滴白;或有,血精,会隐痛;或伴低热、、眼花、口干、等症;脉细带数,舌质偏红苔少。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。
知母、黄柏各6g,生地12g,银花15g,蒲公英18g,赤芍、白芍各6g,丹皮、丹参、当归、川断、沙苑子、泽泻各10g,甘草3g。