得了痛风病怎么治-高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的知识。
高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的知识。 上海市第六人民医院风湿免疫科,张华、戴生明老李已有痛风病史6年,但一直不重视,只是每次关节炎发作时服用消炎止痛药。一年前,右手中指、左肘出现逐渐增大的皮下结节,昨天突然右手中指红肿疼痛,一夜没睡好,今天早上来看门诊,做了检查、关节和腹部超声波,血肌酐110umol/L,尿酸660umol/L,尿ph值5。5、他拿着超声波清单说:医生,我的右手指和左肘有痛风石,为什么肾脏有结石?的双曲馀弦值。’的双曲馀弦值。上海市第六人民医院风湿病免疫科戴生明临床上,痛风患者合并肾结石,特别是痛风石患者,这是怎么回事?痛风的产生是由体内嘌呤代谢异常引起的,尿酸是人体嘌呤代谢的产物,当尿酸生成过多和/或排泄减少时,血液中的尿酸含量就会提高,当血液中的尿酸浓度超过饱和浓度时,尿酸钠的结晶就会形成,并且会沉积在关节局部,肾脏也会引起急性肾病、慢性间质肾炎或肾结石。尿酸的溶解度与溶液的pH值有关,溶液的pH值<5。75时,尿酸溶解度低,pH值上升时,尿酸溶解度增加,可溶尿酸盐占优势。尿的pH值<6时称为低pH尿,即酸性尿,此时尿酸在尿中的溶解度下降,尿酸钠结晶容易积聚在肾脏,是尿酸性肾结石形成的重要原因。因此,碱化尿可以提高尿酸的溶解度,防止尿酸盐结晶的形成和肾脏的沉积,有利于尿酸的排泄。高尿酸血症和痛风患者在什么情况下需要碱化尿?①尿pH值<6。0患者②每天尿酸排出量在800mg以上者③服用苯溴马隆等尿酸排出药物④有尿酸性肾结石的患者。尿pH值在一天内变化较大,24小时尿pH值是判定尿酸碱度的黄金标准,但日常生活中24小时尿监测尿pH值难度较大,难以实现,临床上选择pH值作为监测指标。高尿酸血症和痛风患者pH值<6。0、酸性尿,此时需要定期监测pH值,用碱化尿的方法维持pH值6。2-6。9的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。肾结石患者需要任意时间的尿pH值为6。1-7。0。尿pH值升高后尿中尿酸溶解度增加,导致尿酸性肾结石的发生风险降低,那是不是尿越碱越好?答案是否定的,尿pH值>7容易形成磷酸钙和碳酸钙结石,因此推荐高尿酸血症和痛风患者的pH值保持在6。2-6。9是最好的。如何使尿碱化保持尿pH值在理想范围内?最主要的方法是多喝水,保持每天的饮水量在2升以上,大量的饮水不仅可以增加尿液的pH值,还可以促进尿酸的排泄。喝什么水比较好?你需要喝苏打水吗?喝苏打水不能增加尿的pH值,所以不推荐喝苏打水。尽管有医生建议患者口服碳酸氢钠碱化尿液,但目前口服碳酸氢钠碱化尿液缺乏客观证据。此外,它还可能导致嘎嘎、膨胀和胃肠不适。长期使用可能会导致血钠升高和高血压副作用,因此不建议患者口服碳酸氢钠。对于现有皮下痛风结节或尿路结石的患者,可以适当选择柠檬酸盐制剂碱化尿液,其中最常用的是柠檬酸氢钾钠粒子,是内源结石形成抑制物,口服后可以提高尿pH值,提高尿中尿酸溶解度,降低尿钙离子浓度,溶解尿酸结石,防止结石形成。柠檬酸氢钾钠粒子一般用量为10g/天,分3次饭后用水冲洗。具体剂量可根据尿pH值进行调整,增加或减少夜间剂量保持尿pH值在推荐范围内,因此需要定期监测尿pH值。服用前必须检查肾功能和电解质。不良反应可见轻微腹痛。与保钾利尿剂如螺内酯、降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂、非抗炎药物联用时,血钾容易上升,需要定期监测。柠檬酸氢钾钠颗粒不能用于急性或慢性肾衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染和氯化钠绝对无效的患者。李先生现在处于痛风急性发作期,每天喝2升以上的水,闭上嘴(低布丁饮食控制),首先控制急性炎症反应,尽快缓解疼痛,然后在秋水仙碱预防痛风发作的基础上开始药物降低尿酸治疗,同时用柠檬酸氢钾钠粒子口服碱化尿,促进尿酸排泄,溶解结石