羊水过多 的辅助检查是什么
羊水过多这种疾病的发生让许多孕妇朋友陷入恐惧,它给孕妇朋友带来了巨大的痛苦和伤害,所以关于羊水过多的辅助检查是什么样的,让我们了解其相关内容的介绍:
正常怀孕期间的羊水量随着怀孕周的增加而增加,最后2~4 每周开始逐渐减少,怀孕足月羊水量约为1000毫升(8000毫升)~1200毫升),怀孕任何时候羊水量超过2000毫升的,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达2万毫升。大多数孕妇羊水增加缓慢,长期形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇羊水在几天内急剧增加,称为急性羊水过多。文献报道称,羊水过多的发生率为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病的发病率可达20%。羊水过多时,羊水的外观和性状与正常人没有什么不同。
(1)b型超声检查:用单一最大羊水暗区垂直深度测量表示羊水量的方法(afd)显示胎儿与子宫壁之间的距离增加,羊水过多可考虑在7cm以上(有学者认为羊水过多可以诊断在8cm以上)。若采用羊水指数法(afi),即孕妇头高30°平卧,以脐带和腹部白线为标志点,将腹部分为四部分,以确定每个象限最大的羊水暗区。国内数据>羊水过多,18cm。而phelan则认为>诊断前20cm。比较afi明显优于afd法。羊水过多时,胎儿只占子宫腔的一小部分,四肢呈自由姿势,漂浮在羊水中,同时发现胎儿畸形、双胞胎等。
(2)羊膜囊造影及胎儿造影:为了了解胎儿是否有消化道畸形,首先将76%泛影葡胺20%~羊膜腔内注射40ml,3小时后摄片,羊水中造影剂减少,造影剂出现在胎儿肠道。然后是40%碘化油20%~40毫升(取决于羊水的数量)注入羊膜腔,左右翻转几次。由于脂溶性造影剂与胎儿脂肪具有高度的亲和力,注射后半小时、1小时、24小时,包括头部、躯干、四肢和外生殖器在内的胎儿表面可以显示。羊膜囊造影可引起早产、宫腔感染,造影剂、放射线对胎儿有一定的损害,应谨慎使用。
(3)检测神经管缺陷胎儿;这种胎儿畸形容易结合羊水过多。除b型超声外,还有以下检测方法:
1)羊水和母血甲胎蛋白(α-fp)含量测定:开放性神经管缺损胎儿,α-FP随脑脊液渗入羊膜腔,当妊娠与神经管缺损胎儿合并时,羊水α-fp值超过同期正常妊娠平均值的3个标准差。母血清α-fp值超过同期正常妊娠平均值的两个标准差。
2)母尿雌激素/肌酐(e/c)比值测定:当神经管缺损胎儿合并时,e/c比低于同期正常妊娠平均值的标准差。
3)羊水快速贴壁细胞,羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳,羊水刀豆素a,抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法可同时检测神经管缺损,可弥补b超和b超α-fp法不足。
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