产褥感染严重摘子宫

主要临床表现如下：

1、急性外阴、、宫颈炎分娩时会阴损伤或手术分娩引起的感染表现为局部灼热、疼痛、脓性分泌物下降刺激尿道口尿痛、尿频。伤口感染缝线进入肿胀组织，针孔脓液。和宫颈感染表现为粘膜充血溃疡和脓性分泌物增多。如果未来粘连甚至闭锁扩散到深层，可扩散到子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

2、急性子宫内膜炎和子宫肌炎病原体被胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后称为子宫内膜炎。感染侵入子宫肌层，称子宫肌炎伴有子宫肌炎。严重者寒战、高烧头痛、心率快、白细胞增多、下腹压痛严重程度不同，恶露不一定多，容易误诊。

3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血液到达子宫旁组织，急性炎症反应形成炎症肿块，同时影响输卵管系膜和管壁。如果它侵入了整个盆腔，也可以形成一个“冷冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜感染，输卵管和盆腔腹腔形成脓肿后，可高烧。

4、急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎继续发展，扩散到子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，然后发展为弥漫性腹膜炎，出现高烧、恶心、呕吐、腹胀检查等全身中毒症状。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张不明显。由于腹膜炎性渗出和纤维素覆盖引起的肠粘连，也可在直肠子宫凹陷处形成局限性脓肿。如果脓肿影响肠管和膀胱，可能会出现腹泻、急性和排尿困难。急性期治疗不完全可发展为慢性盆腔炎，导致不孕。

5、血栓性静脉炎杆菌和厌氧链球菌是常见的致病菌。细菌在血流瘀滞或静脉壁损伤的基础上，分泌肝素酶，分解肝素，促进凝血。当上述细菌感染子宫壁胎盘附着面时，会引起盆腔血栓性静脉炎。卵巢静脉子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉和下腔静脉病变通常是单侧的，患者超过产后1～2周后，子宫内膜炎发生冷战、高烧和反复发作，几周后不易识别盆腔结缔组织炎。下肢血栓性静脉炎，病变多发生在股静脉腘静脉和大隐静脉，出现松张热。下肢持续性疼痛局部静脉压痛或接触硬索状，阻碍血液回流，导致下肢水肿，皮肤变白，俗称“股白肿”。然而，彩色超声多普勒可以探测到一些病变，轻度和深度，没有明显的阳性体征。盆腔静脉炎或周围结缔组织炎多发生下肢血栓性静脉炎。

6、脓毒症和败血症当感染血栓形成并进入血液循环时，会导致脓毒症、肺、脑肾脓肿或肺栓塞。如果大量细菌进入血液循环并繁殖，形成败血症，就会危及生命。

案例：严重产褥感染：

“本来是为了省钱，没想到在那种地方自然分娩会这么倒霉！几天前，来自四川广安的外来工唐红在一家私人诊所生下了一名男婴。本来约定只收500元，最后花了1500多元。虽然她终于“喜得贵子”，但她曾因严重的产褥感染被发出重病通知。在荔湾区妇幼保健院，她看到唐红已经转移到医院的产科重症监护室，她的高烧还没有消退。由于感染，她可能再花一万多千元也不一定能保住子宫。

6月7日晚11时，唐红在广州瑞宝瑞海中路江西人开放×门诊打了催产针，但直到第二天早上11点左右才有动静。当时，她失去了力气。为了给她“助产”，私人诊所的医生在她的会阴处开了一个洞。因为洞有点大，她缝了七针。产后五六个小时，唐红“出院”。原来约定的500元费用突然上升到1500多元。唐红的丈夫黎江(化名)想，既然母子平安，那就算了。出乎意料的是，一旦离开医院，原本同意给唐红两天的抗炎针，但只有一天，伤口应该在三天内“爆炸”五针，唐红也开始出现高烧的症状。

6月12日晚上10点多，黎江决定把妻子送到正规医院，看着唐红“越来越糟”。

出乎意料的是，进入荔湾区妇幼保健医院检查，病情真的不轻。据值班医生介绍，唐红产后抗炎无效，产褥期感染严重，下半身伤口处理非常随意，可能危及子宫。那天晚上，唐红发高烧近40摄氏度，医生给了她一个严重的通知。

躺在ICU床上的唐红已经很虚弱了，全身都是红疹。她的验血报告要两天才能出来。

“医生说她很可能要摘除子宫。”李江告诉记者，“至少要花一万元。”他是广州的服装工人，这是他一年的工资。

希望能找个黑诊所讨论一下。

“我们也知道在那里生孩子是不安全的，但我们去那里是因为我们没有钱。”李江打开手机，向记者展示了他在赣江的地方×门诊秘密录制的一个场景：“事实上，这是一对夫妇，他们两个带着孩子。我妻子只有一张大床，即使用窗帘隔离，当然也没有严格的消毒。”

李江现在后悔找到了荔湾区的法律援助机构。李江无奈地说：“我希望能找一家黑人诊所发表声明，也希望我的经历能提醒其他从其他地方工作的朋友。”。