男性应高度重视甲状腺瘤

    国际巨星成龙日前在赴台湾宣传新片时做了一次健康检查，证实甲状腺出现良性肿瘤，让他着实虚惊一场。然而，生活中男性一旦出现甲状腺肿瘤，千万不要掉以轻心。

    甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于喉的下侧甲状软骨下，紧贴在气管三、四软骨环前，产生甲状腺激素来维持人体的热量平衡、生长发育、生殖衰老。它有两侧叶和峡部组成，每叶大约高5厘米，宽5厘米，峡部高、宽各２厘米，女性略大。正常的甲状腺既薄又软看不到，但可触及，质地软如本人拇指末节大小，出现病变往往不易被发现。

    甲状腺肿瘤只是甲状腺疾病的，发病机制还不很清楚。甲状腺良性肿瘤分为甲状腺腺瘤、毒性腺瘤及甲状腺囊肿，以甲状腺腺瘤最为常见，发病率大约为30％左右。甲状腺腺瘤为甲状腺一侧或两侧单个或多发结节。可发生于任何年龄，女性多见。常无任何不适，往往在无意中发现甲状腺部位有结节，一般为单发结节，多位于近甲状腺峡部，质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动，生长慢，偶可因肿瘤内出血而迅速增大并出现疼痛，也可发生自主性功能亢进成为毒性腺瘤。但恶变、囊性变和出血后，瘤体可迅速增大。判断甲状腺腺瘤的性质要看临床表现，腺瘤是多发性的，良性的可能性比较大，而单发性的往往是恶性的。短期内生长速度非常快而且有压迫症状可能有恶性病变。触摸时如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起，就可以高度怀疑恶性肿瘤。当然，确诊还要靠甲状腺结节的细胞学检查。南京医科大学第一附属医院内分泌科主任刘超教授指出，如果青春期前的儿童或60岁以上男性病人出现单发性、质地硬的甲状腺结节，恶性的可能性较大，就应引起高度重视。

    对于已确诊的甲状腺腺瘤，可用甲状腺片每日90～180毫克口服治疗，连续服用2～3个月结节可缩小。对单个结节在服用甲状腺片不缩小或质地硬者，均宜采取手术治疗。一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除；如果瘤体小或已囊性变，亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除；近来有人主张做患叶全切加峡部加对侧叶1／3切除，以防多中心瘤灶存在的可能；双叶多发性腺瘤，则行双叶甲状腺切除。

    然而，常规手术切除，术后因伤口瘢痕较大而造成病人生活质量差，有些病人一生都生活在颈部伤口瘢痕的困扰之中。经过几年来的不断研究，目前在用腔镜治疗甲状腺瘤方面取得了突破性的进展。一术式不仅具有放大的作用，可以清楚地暴露甲状腺下动脉和喉返神经，比传统手术更容易避免术中损伤血管和神经，而且可以充分仔细地止血，完整地切除肿瘤。手术只要在左乳晕、右乳上方及左腋下分别打直径仅3毫米的小孔，操作钳经皮下隧道进入甲状腺操作，具有损伤小、不影响美观、出血少、恢复快等特点，不妨考虑使用。