眼球内异物怎么办?
眼外伤后通过病史了解,B超、X线检查、CT扫描检查发现异物,异物按性质大体分为磁性或非磁性两种,按位置分为球内异物,眶内异物两大类。异物前房约占6%,后房虹膜、晶体约占异约占14%,后部眼球内约80%。因为球内异物对眼组织损伤是严重的,不仅是异物所造成的机械性损伤,化学性损伤,还有感染,甚至是远期的并发症,像铁、铜沉着症,虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变,甚至眼球萎缩。所以发现异物首先明确诊断,确定其位置和性质,适时手术取出,减少损伤以保护眼球,尽量保持和恢复视力。
(1)前房、虹膜磁性异物取出。
虹膜异物:可于角膜缘处切口,手持磁铁将异物吸至切口处取出。
前房角异物:可于角膜巩膜缘处切开结膜做巩膜侧切口就近用磁铁吸出。
角膜后层异物;若异物大部在前房内可从角膜缘切口用磁铁吸出,若异物大部在角膜内可直接做角膜表面切口用磁铁吸出。
(2)后房、睫状体磁性异物取出。
后房异物:若白内障存在需摘除,可从白内障切口处吸出异物,若不做白内障手术只取异物,则可将异物从瞳孔区吸至前房内取出。
睫状体异物:睫状体表面异物可通过虹膜角膜切口吸出,睫状体层间的异物可通过切开巩膜吸出。
(3)晶体磁性异物取出 晶体完全混浊,同白内障手术一并摘除,若晶体尚透明,先充分散瞳用巨大电磁铁自角膜吸引,将异物吸至前房,移至虹膜表面取出。
(4)后部球内磁性异物的取出 异物缝线于巩膜表面定位,直肌牵引,就近切开巩膜板层,预置缝线,切口处做冷冻,切透眼球壁,用电磁铁吸出异物,缝合伤口,或用玻璃体切除术,经内路取出球内异物。
(5)眼内非磁性异物的取出 一般前房虹膜的异物可在直视下用镊子或异物钳直接取出,晶体异物若晶体透明可不急于取出,可待白内障明显时一并取出,后部球内异物可利用玻璃体切割手术,用异物钳取出,较大异物可经瞳孔送至前房内切开角膜取出。