梅毒的几种不同时期的治疗方式

核心提示: 皮肤试验必须在注射青霉素之前进行，以了解是否有过敏反应。注射后会杀死大量的梅毒螺旋体，患者会吸收大量的异性蛋白质和内毒素

梅毒患者面临的问题是如何治疗。然而，梅毒的治疗期一般分为一期、二期和三期。在不同的时期，治疗方法是不同的。如何在不同的时间进行不同的治疗？

(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)

1、青霉素疗法

(1)240万u，分为两侧臀部肌肉注射，每周一次，共240万u，青霉素g(长效西林)～3次。

(2)普鲁卡因青霉素g80万u/天，肌肉注射，连续10次～15天，总量800万u～1200万u。

2、对青霉素过敏者

(1)盐酸四环素500mg，4次/天，口服，连服15天。

(2)强霉素100mg，2次/天，连服15天。

(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒。

1、青霉素

(1)苯星青霉素g240万u，1次/周，肌肉注射，共3次。

(2)普鲁卡因青霉素g80万u/天，肌肉注射，连续20天。

2、对青霉素过敏者

(1)盐酸四环素500mg，4次/天，口服，连服30天。

(2)强霉素100mg，2次/天，连服30天。

(三)心血管梅毒

应住院治疗。如果有心力衰竭，首先要治疗心力衰竭。当心脏功能得到补偿时，青霉素应从小剂量注射，如水青霉素g，第一天10万u，每天1次，肌肉注射。第二天10万u，2次/日，肌肉注射，第三天20万u，2次/日，肌肉注射。从第四天开始按以下方案进行治疗(为避免吉海氏反应，青霉素注射前一天口服强松20mg/次，1次/天，连续3天)。

1、普鲁卡因青霉素g80u/天，肌肉注射，连续15天为一个疗程，共两个疗程，疗程间休药2周。

2、四环素500mg，4次/天，连服30天。

(四)神经梅毒

应住院治疗，为避免吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强松，每次20mg，1次/天，连续3天。

1、水剂青霉素g，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。

2、普鲁卡因青霉素g，每天120万u，肌肉注射，每次口服丙磺舒0.5g，4次/日，共10～14天。必要时，使用苯星青霉素g，240万u，1次/周，肌肉注射，连续3周。

(五)妊娠梅毒

1、普鲁卡因青霉素g，80万u/天，肌肉注射，连续10天。怀孕前3个月内注射一个疗程，怀孕后3个月内注射一个疗程。

2、对青霉素过敏者，每次500毫克，4次/天，早期悔毒连服15天，二期复发，晚期梅毒连服30天。妊娠前3个月和妊娠后3个月各治疗一个疗程(禁用四环素)。然而，青霉素是用来治疗婴儿的。

(六)胎传梅毒(先天梅毒)

1、早期先天性梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:

(1)水剂青霉素g，体重5万u/kg，每天静脉滴两次，共10次～14天。

(2)普鲁卡因青霉素g，每天体重5万u/kg，肌肉注射，连续10天～14天。

正常脑脊液：

苯星青霉素g，体重5000u/kg，一次注射(分为两侧臀肌)。如果脑脊液无条件检查，可以根据脑脊液异常进行治疗。

2、晚期先天性梅毒(2岁以上)

由于青霉素g，普鲁卡每天体重50000u/kg，肌肉注射，连续10天为一个疗程（不超过成人剂量）。四环素禁止8岁以下儿童服用。

红霉素可用于先天性梅毒对青霉素过敏的患者，每天7.5～12.5mg/kg体重，分4次，连续30天。

上述方案的治疗原则是尽快、彻底。治疗过程中应注意以下问题：

(1)只有如实告知皮肤科医生病情，才能及时诊治，避免自己编造病史。

(2)治疗期间禁止，避免相互感染。一旦确诊，其性接触者也应同时进行检查。

(3)按照医生的指导用药，切忌乱投医、乱用药。皮肤试验必须在注射青霉素前进行，以了解是否有过敏反应。由于注射后会杀死大量的梅毒螺旋体，患者吸收大量的异性蛋白质和内毒素，约一半的早期梅毒患者在24小时内发高烧、头痛，甚至黄疸，这被称为吉海氏反应。晚期梅毒反应少，一旦发生，后果严重。所以千万不要自己悄悄注射青霉素，想“私了”就不行了。

(4)坚持正规治疗。由于梅毒病程进展缓慢，没有明显的自觉症状，治疗经常被误认为是愈合而中断。但此时疾病处于潜伏状态，不仅会迅速复发，还会继续感染他人。

(5)定期就医检查。通常治疗后症状会迅速消失，直到血清反应变为阴性(晚期梅毒很难变为阴性)。我们应该继续观察三年。第一年，每三个月检查一次；第二年，每六个月检查一次；第三年，最后检查一次。

一旦患上梅毒，就要及时治疗，因为梅毒有一个比较严重的地方，就是耽误的时间越长，治疗就越困难，越不利。虽然它的传染性会越来越小，但它对人体的危害会越来越大。因此，当我们发现梅毒时，我们应该采取正式、科学、积极的态度来处理，但也要掌握一些常规知识来帮助自己判断。相信健康会回到你我身边。