羊水过少的鉴别诊断

诊断

B超检查和羊水直接测量主要根据临床表现进行诊断。

羊水直接测量，破膜时羊水量<羊水300毫升过少，性质粘稠、浑浊、深绿色。此外，多个圆形或卵圆形结节常见于羊膜表面，直径为2～4mm，浅灰黄色，不透明，含有复层鳞状上皮细胞和胎脂。直接测量的最大缺点是不能早期诊断。

鉴别诊断

羊水过少时，子宫高度低，腹围小于同期妊娠月，应与以下疾病相鉴别。

1.胎儿生长有限 子宫低高度小于同一妊娠周正常高度的第10%，妊娠36周前B超声胎头双顶径小于同一妊娠周的5个百分点。检查子宫内羊水振波感一般明显，无羊水过少的“真实感”。B超声检查羊水量在正常范围内，破膜时羊水量>足月分娩时，新生儿体重为300毫升<2500g，羊水过少者子宫紧裹胎体，b型超声检查羊水暗区<2cm，甚至<足月新生儿的体重往往为1厘米>2500克，但胎儿生长受限，羊水过少。

2.早产 虽然子宫底部的高度很小，但符合妊娠周。子宫内羊水振波明显，胎体不紧密。B型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合妊娠周，破膜时水量>300毫升，出生新生儿的体重和特征与早产儿一致。