为什么会出现羊水过多
正常怀孕期间的羊水量随着怀孕周的增加而增加,最后2~4 每周开始逐渐减少,怀孕足月羊水量约为1000毫升(8000毫升)~1200毫升),怀孕任何时候羊水量超过2000毫升的,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达2万毫升。大多数孕妇羊水增加缓慢,长期形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇羊水在几天内急剧增加,称为急性羊水过多。文献报道羊水过多的发生率为0.5%~糖尿病患者妊娠合并的发病率为1%,可达20%。羊水过多时,羊水的外观和性状与正常人没有什么不同。
通过放射性核素示踪测量,证明羊水在胎儿和母亲之间不断交换,保持动态平衡。胎儿在角化前通过吞咽、呼吸、排尿和皮肤和脐带进行交换。当羊水交换失去平衡时,羊水过多或过少。羊水过多的确切原因尚不清楚。临床上可见以下情况。
1.胎儿畸形 在羊水过多的孕妇中,约20%是羊水过多的孕妇~胎儿畸形合并的50%,其中中中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。无脑、脑膨出、脊柱裂胎儿、脑脊膜裸露、脉络膜组织增殖、渗出液增多,导致羊水过多。由于缺乏中枢吞咽功能、无吞咽反射和抗利尿激素导致尿量增加,无脑儿童和严重脑积水儿童羊水过多;当食道或小肠闭锁,肺发育不全时,羊水不能吞咽和吸入,羊水过多可能是由羊水积聚引起的。
2.多胎妊娠 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤其是单卵双胎,常发生在体重较大的胎儿之一,因为单卵双胎血液循环相互沟通,胎儿占主导地位,血液循环过多,尿量增加,导致羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、ABO或RH血型不合、严重胎儿水肿、妊娠高征、急性肝炎、孕妇严重贫血等。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增加,导致多尿并排入羊水。当母亲和孩子的血型不合适时,胎盘很重。据报道,当胎盘重量超过800克时,40%的羊水过多。绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。