艾滋病的机会感染之原虫类
机会感染是一种条件致病因素，是指一些侵袭性低、致病性弱的微生物在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能下降时，会引起这种微生物的感染条件，因此被称为机会感染。尸检结果显示，90％艾滋病患者死于感染的机会。多达几十种病原体可引起艾滋病感染，多种病原体常混合感染。主要包括原虫、病毒、真菌和细菌感染。这里介绍的是原虫。
1、卡氏肺囊虫肺炎
卡氏肺囊虫是一种专门在人类肺部造洞的小原虫。人肉眼看不见，一般生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气和飞沫通过呼吸道传播。感染艾滋病毒后，健康人的免疫功能受损。此时，卡氏肺囊虫利用这一缺口在患者体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出物和各种形式的肺囊虫，造成严重的肺损伤。
在艾滋病流行之前，卡氏肺囊虫肺炎是一种非常见的感染。过去，只发现战争和饥饿时期的婴儿或接受免疫抑制治疗的白血病儿童。卡氏肺囊虫肺炎是60岁艾滋病患者的常见死因％在上述艾滋病患者中，感染最严重的几率约为80人％卡氏肺囊虫肺炎至少发生一次艾滋病患者。
当艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先会出现进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4～6周。发热（89％）呼吸急促(66％）是肺部最常见的体征。有些人肺部也能听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎患者胸片显示两肺广泛浸润。但少数患者(约233人)％）胸片显示正常或极少异常。根据180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查，两侧间质性肺炎77例，间质性肺泡炎45例，肺门周围间质性炎症26例，单侧肺泡和间质性炎症24例，无异常者8例。
随着病程的进展，肺功能测量显示肺总量和肺活量下降。
卡氏肺囊虫可以在气管镜或肺穿刺的标本中找到，有时还可以找到其他病原体，这是一种混合感染的机会。该病程急剧；也可缓慢，最终死于进行性呼吸困难、缺氧和呼吸衰竭，其死亡率可达90%％～100％。
2、弓形体感染
艾滋病患者弓形体感染主要导致神经系统弓形体病，发病率为26％。临床表现为偏瘫、局灶性神经异常、抽搐、意识障碍、发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。弓形体可以根据组织病理切片或脑脊液检查看到。极少数弓形体累及肺部(1)％）。该病是一种由寄生原虫动物鼠弓浆虫引起的动物传染病。先天性感染是由母亲通过胎盘传递给胎儿的。后天性感染是由于吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而引起的。
3、隐孢子虫病
孢子虫是寄生于牲畜和野生动物的小原虫。人感染后，附着在小肠和大肠上皮上，主要引起吸收不良性腹泻。患者表现为每天5个无法控制的大量水样大便～每天失水10次以上3次～10升，病死率高达50升％以上。通过肠镜检查或粪便中发现原虫的卵囊进行诊断。
