多胎妊娠辅助检查

辅助检查 (1)b型超声检查:是目前诊断多胎妊娠最重要的方法。B型超声波显像仪应用于腹部检查。早在怀孕6周时，就可以显示子宫不同部位的胚囊数量。每个胚囊和周围的蜕膜形成一个具有双环特征的液体光环。怀孕7周末后，胚芽中出现有节奏搏动的原始心管。怀孕12周后，胎头显像可以测量每个胎头的双顶径。随着妊娠周数的增加，诊断的正确率可以达到100%。因此，临床疑似多胎妊娠，应继续随访，直至胎儿数量完全确定。 (2)多普勒超声检查:怀孕12周后，用多普勒胎心仪可以听到胎心音频率低的情况。 (3)血清甲胎蛋白测定:也有助于诊断多胎妊娠。双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白值明显升高；三胎时，44.8%；四胎及四胎以上，达到80.0%。因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值异常升高时，提示多胎可能，需要进一步检查。 b超诊断双胎妊娠绒毛膜性，可依次采取以下步骤：①如果看到两个胎盘，是双绒毛膜；②若只有一个胎盘，决定每个胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠；③如果双胞胎性别相同，仔细检查分隔膜。4层必须是双绒毛膜和双羊膜，2层必须是单绒毛膜和双羊膜。如果发现妊娠进入中期后，通过一系列b超监测：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差＞5毫米或头围差＞5%、腹围差＞20mm；②羊水量有明显差异；③胎儿水肿可诊断为慢性输血综合征。