医院怎样治疗晚期产后出血

晚期产后出血是产后严重的并发症，也是产后死亡的主要原因之一。晚期产后出血主要是指产后24小时内出血量超过500ml的子宫出血。那么如何治疗晚期产后出血呢？

诊断要点：

1.产后恶露不洁，反复出血或突然大量出血。

2.子宫软而大，宫口松弛，血液从宫腔流出，有时残留胎盘组织可见。

治疗要点：

1.宫缩剂和抗生素。

2.仍有血流或突然大量出血，即刮宫

3.休克时抗休克治疗。

4.剖宫产术者应考虑剖宫检查，必要时切除子宫。

用药治疗

1.刮宫是过去的首选。近年来，主张除产道损伤或肿瘤外，除出血量少或中等外，B超无明显组织残留。宫缩剂（缩宫素和前列腺素）和抗生素可以保守治疗。必要时，雌激素可用于促进子宫内膜修复；如果子宫腔内有组织残留，可先使用抗生素48～72小时后清宫，术后继续用抗生素和宫缩剂治疗。

2.剖宫产后子宫切口愈合不良的治疗

(1)保守治疗:补液、抗炎、止血、纠正贫血、改善全身状况，部分开口可愈合。

(2)手术:如果裂开切口周围的组织血液运输良好，可以扩大和清除坏死组织，形成新鲜的伤口并重新缝合；如果剖腹产检查发现子宫切口糜烂，组织脆弱，提升子宫底部的下横切口自行裂开，上下分离，应果断进行全子宫切除术，同时抗炎、输血、纠正休克。

髂内动脉血管造影栓塞可立即明确，阻断出血，止血效果好，但栓塞脱落可能再次出血，需要进一步改善。

3.评估 治愈指标如下：

(1)各种生命体征正常，贫血基本纠正。

(2)出血停止，子宫收缩良好。

疾病预防：

剖宫产时，应合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角撕裂和合理缝合。晚期产后出血的妇女通常可以追溯到第三产程和产后2小时出血较多或怀疑胎盘胎膜残留的病史。因此，产后应仔细检查胎盘和胎膜。如有不完整性，应及时取出：当胎盘残留物无法排除时，应进行宫腔检查。术后抗生素应用于预防感染。

如果不及时治疗晚期产后出血，会导致严重的失血性休克和产妇死亡。因此，一旦出现晚期产后出血，必须及时治疗。晚期产后出血的治疗与医疗条件和治疗时间密切相关。因此，晚期产后出血必须在正规医院治疗.