葡萄胎应做些检查
核心提示:葡萄胎应该做哪些检查？ 绒毛基质微血管消失，使绒毛基质积液形成不同大小的气泡，形状像葡萄，因此被称为葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性怀部分性，大部分是完全性葡萄胎...
绒毛基质微血管消失，使绒毛基质积液形成不同大小的气泡，形状像葡萄，因此被称为葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性怀部分性，大部分是完全性葡萄胎。葡萄胎的临床诊断是指完全性葡萄胎；如果有些葡萄胎伴有胎盘组织或/和胎儿，则称为部分性葡萄胎。40%的患者在自然流产组织中发现有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
b超腹部扫描显示，子宫内可能有不同大小的暗区，这是由子宫内积血引起的。还可以发现胎儿，即除了雪花光片外，还可能有胎儿和/或胎盘图像。b超诊断无创伤，诊断率高，是确诊葡萄胎的有力措施。
HCG测定：HCG的准确定量试验是葡萄胎诊断和随访的重要试验。正常妊娠开始时HCG数量较少，而怀孕8时HCG数量较少～10周达到峰值，然后逐渐下降。HCG在妊娠周(100天)后明显下降。双(多)胎妊娠时，hCG量也高于单胎。葡萄胎hCG量远高于正常值，且持续水平较高。正常非孕妇血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常孕妇血清高峰值中位数低于10万miu/ml，最高值为21万miu/mlml，葡萄胎患者血清hCG值远高于20万miu/ml。因此，葡萄胎的诊断可以通过给予临床和B超、单hCG高值来确定。如果分阶段定量检查hCG，妊娠14周后hCG值仍然很高，诊断可以更清楚。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫确认宫腔内无残留葡萄胎，无黄素化囊肿，血清hCG仍保持在1000miU/ml以上或上升，未来增色确认发生恶性变化。当hCG值低于1000miU/ml且存在黄素化囊肿时，需要仔细检查是否存在转移性病变，或者卵巢黄素化囊肿可能引起的，应密切随访。如果黄素囊肿消退，伴有HCG下降，则根据良性葡萄胎继续随访。
