梅毒各期的诊断要点 是

各期诊断要点如下：

一期梅毒(硬下营) 潜伏期为2~4周，不洁，配偶感染或史。 主要表现为硬下营，常单一，无痛无痒，境界清晰，直径1~2cm，结节感强，表面糜烂，渗出物少。 在外生殖器部位最常见，少数发生在唇、咽、宫颈、等部位。 可伴有单侧或双侧局部淋巴结肿大。 不经治疗3~8周即可自然消失，无痕迹或轻度萎缩性疤痕。 暗视野螺旋体检查为阳性，梅毒血清试验为阴性，晚期为阳性。 二期梅毒 感染后7~10周或硬下营后6~8周发病。 发热、乏力、关节痛、头痛、纳差等早期症状。 皮疹多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等。棕铜色脱屑性斑疹在掌跖有特点。 全身常泛发，对称分布。 粘膜斑、肛周、外生殖器附近可出现增殖性扁平隆起斑、表面湿润，称为扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体。 有时会出现骨膜炎、虫蚀性脱发、眼部虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等，神经系统也会受到影响。 全身淋巴结可肿大。 二期梅毒未经治疗或治疗不彻底或患者免疫力低下，可在二期损伤消退后再次出现，称为二期复发梅毒。如果不治疗，可以重复很多次。皮疹形状与二期梅毒相同，但数量少，分布有限。 暗视野螺旋体检查呈阳性，梅毒血清学试验呈阳性。 晚期梅毒(三期梅毒) 有不洁性生或配偶感染史，可有或无早期梅毒史，感染2年以上。 皮肤粘膜梅毒 结节性梅毒疹：常见于前额、躯干、四肢等部位，为大多数皮下小结节，小米至豌豆大小，可自然消失，留下萎缩斑，或浅溃疡，愈合后可留下疤痕。 树胶样肿胀：皮下小硬结，逐渐发展与皮肤粘连，形成渗透性斑块，中心可破裂形成溃疡，易发生在头部、面部、小腿等部位，也可累及上腭和鼻中隔的粘膜和骨骼。 梅毒感染发生在心血管系统10~20多年后，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 5~10年后神经梅毒感染可引起梅毒性脑膜炎、脊髓结核和麻痹性痴呆，也可引起无症状性神经梅毒。 骨骼、眼睛、呼吸、消化和泌尿系统等其他器官都会受到侵害，危害相对较小。 梅毒螺旋体抗原血清试验多为阳性，部分患者也可为阴性，梅毒螺旋体抗原血清试验为阳性。神经梅毒脑脊髓检查白细胞和蛋白质量增加，vdrl试验呈阳性。 潜伏梅毒 有感染史，梅毒血清反应阳性，无临床症状和体征，脑脊液检查正常，除其他能引起血清反应阳性的疾病外，可诊断为潜伏梅毒。病期以感染后2年为限，可分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒。 早期先天性梅毒 生母有梅毒史，多发生在出生后3周。 早期表现为鼻炎，咽喉为症状。 肝脾肿大常见，也可出现淋巴结肿大和骨膜炎，神经梅毒罕见。 鳞屑性斑丘疹、水泡、水泡、扁平湿疣等皮肤表现多样，皮肤干皱如老年皮肤，可伴有脱发、甲沟炎、甲床炎。 皮疹多见于掌跖、口周、臀部，丘疹、水泡可发生在全身各处，扁平湿疣样损伤多发生在及外生殖器。 暗视野螺旋体检查阳性，梅毒血清检查阳性。 晚期先天性梅毒 多发生在儿童和青春期，皮肤损伤与后天的第三阶段梅毒基本相似，也可侵犯眼睛、耳朵、骨骼和中枢神经系统，心血管损伤罕见。此外，晚期先天性梅毒还有三种特殊症状，即梅毒齿(半月形门齿、hutchinson齿)、实质性角膜炎有神经性耳聋三联征，具有诊断特征。 先天性潜伏梅毒类似于后天性潜伏梅毒。