晚期产后出血要休息多久

晚期产后出血是指妇女在分娩后24小时出血，其中大部分是在分娩后1-2周出血。也有一些人在6周后出现了这种情况。那么，晚期产后出血的原因是什么，如何治疗，治疗后休息多久？

晚期产后出血(late puerperal hemorrhage)妇女死亡的主要原因之一是妇产科常见病，是产科严重并发症之一。

造成这种情况的主要原因是胎盘、胎膜及蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产后子宫伤口裂开等。

晚期产后出血的原因分析如下：

1、感染：由于胎膜早破，臀位混合剖宫产，术后第二次住院宫颈分泌物培养粪肠球菌，可能是子宫胎盘附着面粪肠球菌感染导致子宫复旧不完全，或粪肠球菌引起子宫内膜炎症导致胎盘附着面复旧不良和子宫收缩不良，血窦关闭不完全导致子宫出血。

2、剖宫产后子宫伤口愈合不良，外院前胎膜早破导致切口愈合不良的易感因素。如果前次剖宫产质量差，如术中止血不良，尤其是子宫下段横切口两侧，形成局部血肿或局部感染组织坏死，导致切口不愈合；或者子宫下段横切口选择异常:过高会导致切口上下缘肌层厚度差异大，缝合时不易对齐。或切口过低，血液供应不良，靠近，增加感染机会，导致切口愈合不良；或缝合技术不当，组织对位差，出血管缝合不紧，切口两侧角不缩回血管缝形成血肿，缝合组织过密，局部血液循环供应不良，容易导致切口愈合不良。

经验教训：

1、提高产科质量，特别是产科手术质量和危重症治疗质量。

2、患者术前有胎膜早破导致切口愈合不良的易感因素。第一次住院时，应尽快住院，并获得细菌学证据：培养宫颈分泌物 抗菌素、足剂量、足疗程是药敏的有针对性选择。

3、剖宫产后，患者一般不考虑胎盘胎膜残留，主要考虑感染或剖宫产子宫切口裂开，只有少量血液恶露，应尽快住院，严格监测，否则延误病情。

4、而且在急诊行子宫动脉介入栓塞时，没有适当添加高效的广谱抗菌素和明胶海绵混合栓塞，影响最终治果。

主要防治措施包括：

①严格掌握剖宫产指征。

②抗生素的合理充分利用：第一时间获得细菌学证据和药敏结果。

③提高产科质量(剖宫产及产科危重症治疗技术)。

④纠正产前和产后贫血，增加抵抗力。

⑤ 产后仔细检查胎盘和胎膜，排除残留物。当胎盘残留物不能排除时，应检查子宫腔，防止术后抗生素的应用。

治疗原则如下：

① 保守治疗：广谱生菌素、子宫收缩剂和支持治疗少量或中度出血者；

② 刮宫:疑似胎盘、胎膜或蜕膜残留者可通过开放静脉 在道、备血、准备手术的条件下，B 超监视下刮宫，手术要轻柔，防止子宫穿孔。刮出物送病理。术后继续抗感染，促进子宫收缩。

③ 介入或子宫切除术：怀疑剖宫产子宫切口裂缝，只有少量出血也应住院，给予广谱抗生素和支持治疗，并密切监测。如果有大量的出血，可以进行剖腹产检查。如果切口周围的组织坏死范围较小，则可以进行清创缝合、髂内动脉或子宫动脉结扎或髂内动脉栓塞。如果切口周围的组织坏死范围较大，则应选择低位子宫次全切除术或子宫全切除术。

感染或剖宫产后切口裂纹是剖宫产后晚期产后出血最常见的原因，患者术前胎膜早期破裂导致子宫切口感染或剖宫产后切口裂纹易感因素，因此只有少量血液恶露，易于尽快住院治疗，密切监测，获得细菌证据，合理使用抗生素。记住严格掌握剖宫产指征，提高产科质量，预防晚期产后出血的严重并发症。

接受治疗后，晚期产后出血患者一般需要休息1个月左右，病情严重者需要2个月左右！康复期间，患者应少吃或不吃辛辣食物或生冷食物，注意多卧床休息！