梅毒的治疗方式主要有哪些呢
梅毒的治疗一般主要是药物治疗措施,西医是主要措施之一,中药治疗梅毒效果不理想,只能发挥辅助治疗作用,一般来说,确定梅毒是否治愈,主要是梅毒的相应症状是否消失,但也需要坚持一段时间的治疗。以下是梅毒的治疗方法:
治疗越早,效果越好。剂量必须足够,疗程必须有规律。治疗后应进行和观察。同时检查和治疗传染源、性伴侣或性接触者。
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)
1、青霉素疗法
(1)240万u,分为两侧臀部肌肉注射,每周一次,共240万u,青霉素g(长效西林)~3次。
(2)普鲁卡因青霉素g80万u/天,肌肉注射,连续10次~15天,总量800万u~1200万u。
2、对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg,4次/天,口服,连服15天。
(2)强霉素100mg,2次/天,连服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒。
1、青霉素
(1)苯星青霉素g240万u,1次/周,肌肉注射,共3次。
(2)普鲁卡因青霉素g80万u/天,肌肉注射,连续20天。
2、对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg,4次/天,口服,连服30天。
(2)强霉素100mg,2次/天,连服30天。
(三)心血管梅毒
应住院治疗。如果有心力衰竭,首先要治疗心力衰竭。当心脏功能得到补偿时,青霉素应从小剂量注射,如水青霉素g,第一天10万u,每天1次,肌肉注射。第二天10万u,2次/日,肌肉注射,第三天20万u,2次/日,肌肉注射。从第四天开始按以下方案进行治疗(为避免吉海氏反应,青霉素注射前一天口服强松20mg/次,1次/天,连续3天)。
1、普鲁卡因青霉素g80u/天,肌肉注射,连续15天为一个疗程,共两个疗程,疗程间休药2周。
2、四环素500mg,4次/天,连服30天。
(四)神经梅毒
应住院治疗,为避免吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强松,每次20mg,1次/天,连续3天。
1、水剂青霉素g,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。
2、普鲁卡因青霉素g,每天120万u,肌肉注射,每次口服丙磺舒0.5g,4次/日,共10~14天。必要时,使用苯星青霉素g,240万u,1次/周,肌肉注射,连续3周。
(五)妊娠梅毒
1、普鲁卡因青霉素g,80万u/天,肌肉注射,连续10天。怀孕前3个月内注射一个疗程,怀孕后3个月内注射一个疗程。
2、对青霉素过敏者,每次500毫克,4次/天,早期悔毒连服15天,二期复发,晚期梅毒连服30天。妊娠前3个月和妊娠后3个月各治疗一个疗程(禁用四环素)。然而,青霉素是用来治疗婴儿的。
(六)胎传梅毒(先天梅毒)
1、早期先天性梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:
(1)水剂青霉素g,体重5万u/kg,每天静脉滴两次,共10次~14天。
(2)普鲁卡因青霉素g,每天体重5万u/kg,肌肉注射,连续10天~14天。
正常脑脊液:
苯星青霉素g,体重5000u/kg,一次注射(分为两侧臀肌)。如果脑脊液无条件检查,可以根据脑脊液异常进行治疗。
2、晚期先天性梅毒(2岁以上)
普鲁卡因青霉素g,每天体重5000u/kg,肌肉注射,连续10天为一个疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。
红霉素可用于先天性梅毒对青霉素过敏的患者,每天7.5~12.5mg/kg体重,分4次,连续30天。
上述方案的治疗原则是尽快、彻底。治疗过程中应注意以下问题:
(1)只有如实告知皮肤科医生病情,才能及时诊治,避免自己编造病史。
(2)治疗期间禁止,避免相互感染。一旦确诊,其性接触者也应同时进行检查。
(3)遵医嘱用药,切忌乱投医、乱用药。皮肤试验必须在注射青霉素前进行,以了解是否有过敏反应。由于注射后会杀死大量的梅毒螺旋体,患者吸收大量的异性蛋白质和内毒素,约一半的早期梅毒患者在24小时内发高烧、头痛,甚至黄疸,这被称为吉海氏反应。晚期梅毒反应少,一旦发生,后果严重。所以千万不要自己悄悄注射青霉素,想“私了”就不行了。
(4)坚持正规治疗。由于梅毒病程进展缓慢,没有明显的自觉症状,治疗经常被误认为是愈合而中断。但此时疾病处于潜伏状态,不仅会迅速复发,还会继续感染他人。
(5)定期就医检查。通常治疗后症状会迅速消失,直到血清反应变为阴性(晚期梅毒很难变为阴性)。我们应该继续观察三年。第一年,每三个月检查一次;第二年,每六个月检查一次;第三年,最后检查一次。
梅毒症状消失后,并不意味着梅毒必须治愈。一般来说,症状消失后,需要坚持3年以上的治疗时间。建议在治愈初期检查约3个月。当然,我们也需要注意避免再次感染和反复复发。