持续性枕后位、枕横位诊断

1、临床表现 产后胎头连接较晚，弯曲不良。由于枕后胎先露不易靠近宫颈和子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力和宫颈扩张缓慢。由于枕骨继续位于骨盆后部，直肠受到压迫，孕妇有意识地肿胀和排便感，导致宫口未完全打开时过早使用腹部压力，容易导致宫颈前唇水肿和孕妇疲劳，影响产程进度。持续枕后位常延长第二产程。如果在口看到胎发，但经过多次宫缩，屏风没有看到胎头继续顺利下降，应该认为可能是持续枕头的后部。

2、腹部检查 在子宫底部触摸胎儿臀部，胎儿背部偏向母亲的后部或侧面，在另一侧可以明显触摸胎儿四肢。如果胎儿头部已连接，有时可以在胎儿四肢侧耻骨连接上方问胎儿下巴。胎儿心脏在脐下的外侧听起来最响亮。当枕头后面时，由于胎儿背部伸直，前胸靠近母亲的腹壁，也可以在胎儿四肢侧的胎儿胸部听到。

3、或检查 当检查宫颈部分扩张或完全打开时，如果是枕头的后部，感觉盆腔的后部是空的，发现胎头的矢状缝位于骨盆的斜径上，前囟位于骨盆的右前部，后囟（枕头）位于骨盆的左后部，而枕头的右后部。发现胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧，为枕左横位，反之为枕右横位。如果胎头水肿、颅骨重叠、囟门触摸不清，需要通过胎儿耳廓和耳屏的位置和方向进行检查。如果耳廓朝向骨盆后面，可以诊断为枕头后面；如果耳廓朝向骨盆侧面，则为枕头水平。

4、b型超声检查 根据胎头的面部和枕部的位置，可以准确地探索胎头的位置，以便明确诊断。