三胎妊娠的发病原因有哪些
1、遗传因素:三胎妊娠有家庭倾向。如果夫妻家庭中有多个孩子,多个孩子的发生率会增加。单卵双胞胎与遗传无关。双卵双胞胎有明显的遗传史。如果妇女是双卵双胞胎之一,分娩双胞胎的概率高于丈夫是双卵双胞胎之一的概率,这表明母亲的遗传影响大于父亲。
2、年龄及产次:年龄对单卵双胎发生率影响不明显。Hauser发现单卵双胎发生率在20岁以下的妇女为3‰,>40岁者为4.5‰。随着年龄的增长,双卵双胞胎的发生率显著增加,在15岁~19岁年龄组仅2.5‰,而30~34岁组上升至11.5‰。产次增加,双胎发生率也增加,Chai等待(1988)报告初产妇21.3‰,多产妇为26‰。
3、内源性促性腺激素:自发性双卵双胞胎和体内促卵泡激素的发生(FSH)高水平有关。Mastin等待(1984)发现双胞胎妇女卵泡期早期血液FSH水平明显高于单胎分娩者。女性停止服用避孕药一个月后怀孕,双卵双胎比例增加,可能是垂体分泌促性腺激素增加,导致多个始基卵泡发育成熟的结果。
4、促排卵药物的应用:三胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异和剂量过大有关。绝经期促性腺激素的应用(HMG)卵巢在治疗过程中容易过度刺激,导致多发性排卵,双胞胎的几率将增加20%~40%。
5、流行病:美国1960年在材料中~1998年,单胎、双胎、三胎、四胎、五胎的统计数据相对完整。可见双胎、三胎、四胎、五胎明显增加。与1998年相比,双胎发生率增加了62%,三胎以上增加470%。三胎妊娠,3/4与辅助生殖技术有关,在不同的报告中使用该技术25%~38%导致三胎妊娠,尤其是三胎、四胎或四胎以上。这一趋势已遍及发达国家和正在开展辅助生殖技术的发展中国家。氯米芬(克罗米芬)用于不孕用药引起的三胎以上孕妇中,各有65人。.04%及42.82%,绝经后使用促性腺激素(HMG)者各为48.45%及92.85%,可见HMG四胎及四胎以上妊娠的形成效果很强。