请  登录  或  免费注册
当前位置:寻医问药  >  上海明珠医院  >  特色医疗  >  上海医治肾病好的医院

上海医治肾病好的医院

2020/10/31 20:52:58
上海明珠医院合作

肾病科,肾炎,多囊肾,尿失禁,尿路感染,肾病,肾功能衰竭,尿毒症,肾结石

肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。单纯性肾囊肿(,SRC)是常见的肾脏囊性疾病。随年龄增大而增加,50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发,也可双侧多发。通常无症状,偶有压迫症状。

No.1病因学

既往认为本病的成因是单一的后天因素,但目前不少学者认为有遗传因素参与。单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管(可能是近曲小管)。这段扩张的肾小管逐渐分化独立成囊肿。

No.2病理

囊肿多发生在肾皮质表面,外向性生长,位于皮质深层及髓质的囊肿相对少见。邻近肾窦的皮质囊肿称为肾孟旁囊肿。囊肿多为单腔,圆形或卵圆形,直径通常1~5cm(有时可达10cm以上),囊壁薄,内衬单层扁平上皮或立方上皮,通常不连续,也可能缺乏上皮层。囊肿外层由纤维组织构成,散在浸润的单核细胞。若有炎症,囊壁可能增厚甚至钙化。囊液清亮透明琥珀色,含微量蛋白。约5%囊液呈血性,即所谓出血性囊肿;其中半数囊壁可能有恶变。

No.3诊断:临床表现

通常无症状,多因体检或其他疾病作影像学检查时偶然发现。罕有大到可触及的囊肿。

常见的自觉症状是病友侧肾区疼痛。囊内出血或继发感染时疼痛加剧。部分病友可出现血尿或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿;40%可能镜下血尿;12%可有蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关。

囊肿会随病程延长而增大。速度不定,一般比较缓慢;若增大迅速,要注意出血或癌变可能。

No.4诊断:辅助检查

单纯性囊肿先选B超检查。如超声检查结果可疑或模棱两可,CT扫描是必要的。CT扫描,良性囊肿的标准包括:①囊肿界限锐利,平滑薄璧;②囊内液体均一,通常密度&,高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血;③囊肿没有增强。

No.5治疗

单纯性肾囊肿进展缓慢,预后良好。无自觉症状或压迫梗阻影像学改变者,很少需要外科干预,定期影像复查即可。

需要外科处理的指征是:①有疼痛症状或心理压力者;②大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者;③有继发出血或怀疑癌变者。

治疗方法包括B超引导下肾囊肿穿刺抽液+注射硬化剂,开放性肾囊肿去顶减压术,或肾囊肿后腹腔镜去顶减压术等。

无水乙醇穿刺硬化术,对小于8cm的囊肿,好转率接近80%,应优先选择。随着腹腔镜技术的普及,肾囊肿后腹腔镜去顶减压术,有望成为大于8cm的囊肿治疗的金标准。开放手术,如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶,而仅仅是以消除囊肿为目的,不应推荐。

No.6预后

进展缓慢,预后良好。随年龄增长,囊肿数目和体积均增加,但数目增加的速度快于体积增加的速度。如果CT发现可疑的单纯性肾囊肿,应定期复查。

相关文章
推荐医生
  • 徐春晖 主治医师

    口腔科 主治医师

  • 杨企宇主任医师

    上海第二医科大学儿科系本科毕业,从事儿科临床工作近50年。有丰富的临...

  • 孙斐 副主任医师

    原黄浦区中西医结合医院中医科主任,上海中医药大学兼职副教授,原黄浦区...