难产的检查办法都有哪些

有许多难产患者。一旦难产发生在分娩过程中，将带来严重伤害。当生活中出现难产时，患者必须仔细检查。当难产发生时，患者容易出现腹痛症状。检查方法是什么？

1、病史

询问孕妇是否患有佝偻病、脊柱灰质炎、脊柱和髋关节结核和创伤史。如果是产妇，应了解以往是否有难产史及其原因，新生儿是否有产伤。

2、一般检查

测量身高，如果孕妇身高低于145厘米，应警惕小骨盆，注意观察孕妇的体型、步态跛行、脊柱和髋关节畸形、米菱形巢是否对称、尖腹和悬垂腹。

3、腹部检查

（1）腹部形状：注意腹部形状，用尺子测量子宫长度和腹围，B超声观察胎儿暴露与骨盆的关系，也可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断是否能顺利通过骨产道。

(2)胎位异常:骨盆入口狭窄常导致胎位异常，因为头盆不称，胎头不易进入盆内，如臀部先露、肩部先露、中骨盆狭窄影响已进入盆内的胎头旋转，导致持续枕水平位置、枕后位置等。

（3）估计头盆关系：正常情况下，一些初孕妇在预产期前2周，分娩后，胎头应进入盆，如果分娩，胎头仍未进入盆，应充分估计盆关系，检查盆相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，腿伸直，检查员将手放在耻骨上方，浮动胎头到盆腔，如果胎头低于耻骨联合平面，胎头可进入盆，头盆相称，称为跨耻阴性；如果胎头与耻骨联合在同一平面上，则表示可疑头盆不称，称为跨耻阴性；如果胎头高于耻骨联合平面，则表示头盆明显不称，称为跨耻阳性（图1）。对于跨耻阳性的孕妇，她们应该让双腿弯曲半卧位，再次检查胎头的跨耻阴性。如果转为阴性，则表明骨盆倾斜异常，而不是头盆不称。

4.骨盆测量

(1)骨盆外测量:骨盆外测量每条径线<正常值2cm以上为均小骨盆；骶耻外径<18cm为扁平骨盆，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角1cm为偏斜骨盆。

(2)骨盆内测量:骨盆外测量异常，应在骨盆内测量，对角径<11.5cm，骶角突出为骨盆入口平面狭窄，为扁平骨盆，中骨盆平面狭窄，骨盆出口平面狭窄。如果坐骨棘间径，应测量骶骨前弯曲、坐骨棘间径、坐骨切割宽度（即骶棘韧带宽度）<坐骨切痕宽度为10cm<2横指，如果坐骨结节的间径为中骨盆平面狭窄<8cm，应测量出口后的矢状径，并检查骶尾关节的活动程度。如果坐骨结节的间径与出口后的矢状径之和，则应估计骨盆出口平面的狭窄程度<骨盆出口平面狭窄15cm。

临床表现

1、骨盆入口平面狭窄 我国妇女较为常见，测量骶耻外径<骨盆入口前后径18cm<对角径为10cm<11.5cm，常见的有以下两种:

(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)骨盆入口呈横扁圆形，骶角向前向下突出，使骨盆入口前后径缩短，横径正常。

（2）佝偻病性扁平骨盆：由于童年佝偻病性骨骼软化导致骨盆变形，骶骨被压向前，骨盆入口前后直径明显缩短。由于髂骨外展，髂骨直径等于或大于髂骨直径；由于坐骨结节的外翻，耻骨弓的角度增加，骨盆出口的横径变宽，骨盆入口呈肾形，骶骨下段向后移动，骶骨的正常弯曲度丧失，骶骨变直向后倾斜，尾骨呈钩状突出到骨盆出口平面。

2、骨盆和骨盆出口平面狭窄

(1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis)：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，形状像漏斗，称为漏斗骨盆。中骨盆和骨盆出口平面明显狭窄，缩短了坐骨棘间径和坐骨结节间径，缩短了耻骨弓的角度<90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和<男性骨盆常见15cm。

(2)骨盆横径狭窄(transversely contracted pelvis)：类似于类人猿骨盆(图10)，骶耻外径值测量正常，但髂棘间径和髂胛骨间径缩短。

3、三个骨盆平面狭窄 骨盆的形状是女性骨盆，但骨盆入口、骨盆和骨盆出口平面狭窄，每个平面直径小于正常值2厘米或以上，称为小骨盆(generally contracted pelvis)，在身材矮小、身材匀称的女性中更为常见。

以上文章介绍了难产检查方法，不仅介绍了难产检查方法，还介绍了难产的临床症状。生活中难产的危害很大。生活中要采取相应的治疗方法。怀孕后一定要注意，希望患者身体早日康复！