慢性阴囊湿疹怎样诊治
阴囊湿疹的诊断并不难。根据皮肤损伤和严重瘙痒的特点,一般可以进行诊断。有时需要识别阴囊神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒和外湿疹样癌。
(1)阴囊神经性皮炎可见扁平丘疹,严重者遍布整个阴囊。其特点是,虽然有瘙痒,但没有渗出物,皮肤随着时间的推移而变厚,呈垫状。
(2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短,一般无明显皮肤肥厚,内服核黄素可在短时间内见效。常伴有舌炎或口角炎。
(3)外湿疹样癌本病又称Paget。sdisease(帕哲氏病),外观类似湿疹,但仔细观察,皮肤损伤是状态清晰的红斑,表面有结痂和角化鳞片,逐渐扩大,甚至溃疡。组织病理检查需要明确诊断。
因为阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关,所以治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。比如一些常用的抗组胺药,比如赛庚啶2毫克,一天3次;扑尔敏4毫克,一天3次;克敏嗪25毫克,一天3次;息斯敏10毫克,一天1次。外用药物主要是皮质激素软膏,如去炎松软膏、皮乐软膏、尤卓尔软膏等。
中医主要是辨证施治。中医常将阴囊湿疹分为湿热证和阴亏血燥证。湿热证相当于急性阴囊湿疹,阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。
(1)湿热证明阴囊起粟米大小的丘疹和小水泡,皮肤有灼热感,抓挠后,渗出较多,糜烂结痂,经常浸泡内衣。舌红,苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热邪循经于引起的。治疗应清热除湿。常用的方药是龙胆泻肝汤加减。药用:龙胆草10g黄芩10g柴胡10g赤芍10g山栀子10g苦参10g泽泻10g木通10g地肤子20g生甘草6g。每天煎一剂水煎服。
(2)阴亏血燥证明阴囊皮肤皱纹变粗变深,刮伤后血液渗出,夜间瘙痒严重。舌红,少苔,脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤阴液,导致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥。常用的方药是当归饮料的加减:当归10g熟地20g白芍10g川芎10g玄参10g荆芥10g防风10g白鲜皮30g白刺藜10g生甘草6g。每天煎一剂水煎服。