风湿疾病常识

 

 一、 类风湿性关节炎

 

　　类风湿性关节炎是一种原因不明的慢性多系统，常以小关节起病，多为对称性，先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节结构的破坏，关节畸形，功能丧失，同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏。本病病因尚不明确，但很多因素都可能促使人类风湿性关节炎的发作，、感染、创伤等可能是本病的诱因，但比较肯定的有遗传、粘附因子、癌基因等。本病发病人数较男性高3倍，发病随年龄的增高而增高。

中医认为本病属"痹症"的范畴，常见病因有：1、素体正虚、腠理疏松、营卫不和，外邪乘虚而入，闭阻气血，关节活动不利。2、久居湿地或涉水淋雨或气候变化无常、寒湿阻络，感受风寒湿邪，邪气直中肌骨关节，凝而成痹。3、素体阳盛或邪从热化，流注关节阻滞气血而发病。

 

二、美国风湿病协会（ARA）确定的类风湿性关节炎诊断标准：

 

1、 晨僵至少一小时以上(持续六周以上)。

2、三个或三个以上关节肿胀(持续六周以上)。

3、腕掌指关节或近端指间关节肿胀疼痛(持续六周以上)。

4、对称性关节肿胀疼痛(持续六周以上) 。

5、皮下结节。

6、手骨X 光片改变。

7、类风湿因子阳性(滴度超过1:32血沉多有增快)

 

三 美国风湿病协会提出了最新分类体系,风湿病共分十大类,包括一百多种疾病.主要有：

 

1、弥漫性结绨组织病,包括类风湿性关节炎,幼年类风湿性关节炎。

2、与脊柱炎有关的关节炎,包括强直性脊柱炎等。

3、骨性关节炎又称骨关节病,增生性关节炎等。

4、伴有风湿病表现的代谢病及内分泌疾病,常见的有痛风等。

5、神经病变性疾病,包括神经源性关节病等。

6、骨与软骨疾病,包括骨质疏松,骨软化症等。

7、其它疾病,关节创伤,结节病,血液病等。  

 

四 风湿病临床病理分期

 

临床病理可分为三期，各期的病理特征是随临床症状和X光片不同而决定的。

第一期：滑膜炎期

表现为急性或亚急性滑膜炎。由于关节腔内滑膜渗出液而发生肿胀和变形，关节周围组织（关节囊 肌肉和肌腱）水肿，关节紧张和疼痛导致关节功能障碍和活动受限。此期的炎症过程可以被控制或终止，如能正确地诊断和治疗完全能恢复正常，愈后良好，第一期是临床治愈的关键时期。

第二期：血管翳形成期

急性炎症反应消退，渗出逐渐吸收，滑膜中血管翳形成。此期的病理过程可由滑膜 等内脏器官，用免疫学方法可于血清中检出类风湿因子。一但出现类风湿因子即可认为病理进入第二期，其临床症状也渐趋于严重。

第三期：纤维化或硬化期

关节软骨被破坏后，血管翳中纤维组织继续增多并侵入骨组织内，引起骨组织炎症，坏死和纤维结缔组织增生，发生钙化和骨性关节硬化，关节腔显著狭窄或完全消失。

 

 五 风痹通络汤治疗风湿病四项标准：

 

1、减轻和改善病人症状，缓解疼痛。

2、控制病情发展，防止骨关节破坏，用药越早越好。

3、尽量减少药物毒副作用，对肝肾无不良反应。

4、保护肌肉及关节作用，提高风湿病患者的生活质量。 

 

六 当前风湿病治疗中存在的四项问题：

 

1、诊断不准确，没有根据风湿病的分类标准诊断，有着很高的误诊率和漏诊率。

2、治疗目的不明确，很多和病人以缓解疼痛为唯一的治疗目的，只能治标不能治本。

3、临床用药不当，一是糖皮质激素用量偏大和使用时间太长，二是止痛药用量太多太频，没能及早应用中西医结合治疗，慢作用药应用太迟，疗程太短。

4、临床观察缺乏标准化和科学性，风痹宁羌知汤不仅能迅速抗炎止痛，消除关节肿胀和晨僵，有效控制病情发展，实现抗炎免疫同步治疗。

 

七 小常识

 

什么是关节滑膜？

关节滑膜：是覆盖的骨外的结缔组织膜，其作用主要是营养骨胳，并与关节滑液一起维持与保护关节的正常作用。RA患者的滑膜最早被RF因子侵蚀在不断被破坏的同时，又成RF因子发生的温床与基地，直到形成血管翳被完全包囊，切断了骨骼通过滑膜就去营养，获得保护的功能。由此以后经历，细胞变性--坏死--增殖--硬化，最经造成骨关节变形，丧失劳动力，残疾及其它RA并发症。

 

什么是血管翳？

血管翳：是由浆细胞、巨噬细胞、及淋巴细胞共同形成，释放免疫球蛋白与RF的能力。血管翳不但隔绝了骨头通过滑膜获取营养，而且能释放多种炎性介质与蛋白水解酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带肌腱等组织进行侵蚀，引致骨关节软骨破坏，软骨下骨溶解，关节囊破坏松弛，关节错位，关节融合，以致骨化。

 

什么是晨僵？

晨僵：是类风湿病人都有一种临床表现。即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时有全身关节僵硬感，起床后经活动后或温暖后症状可减轻或消失，是反映类风湿关节炎患者全身炎症严重程度的一个指标。