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过敏性鼻炎三个病因 - 北京过敏性鼻炎哪个医院好

发布时间:2021-05-31 14:53:39 北京首大眼耳鼻喉医院

  过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是一种特别的慢性鼻炎,因为接触了过敏源以后,过敏源到达我们的鼻黏膜造成了这种炎症,并可引起多种并发症。过敏性鼻炎是非常常见的疾病,首先它是种鼻炎,鼻炎它实际上是一种鼻黏膜的炎症,它可能表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒的表现,有的时候会有眼睛痒。引发过敏性鼻炎主要是这三个原因。


  原因一,过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质,可以有家族史,在接触过敏源后即可发病。


  原因二,有哮喘或过敏性鼻炎家族史的患者,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患者先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患者先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。


  原因三,具有家族遗传因素或哮喘病患者,在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原,以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。


  过敏性鼻炎检查


  鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻黏膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。如合并感染,则黏膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈黏脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻、鼻息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉,花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。


  鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。


  变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。


  过敏性鼻炎怎样选择药物


  过敏性鼻炎是一种有多种致敏源所致的过敏性炎性疾病,春秋季节和寒冷气候天气下容易发作。主要症状有鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕、嗅觉减退等。针对过敏性鼻炎的治疗,首先要注意去除病因和诱因,如保暖御寒,避免接触花粉,防止尘螨叮咬等。其次给予针对物予以对症处理,具体选择和应用措施如下。目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类,具体选择和应用措施如下:


  抗组胺药,抗组胺药:对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果,但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药,第一代包括苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等;第二代包括氯雷他定、西替利嗪和咪唑斯汀类。两代药物相比,以第二代作用时间更为持久,一般每日只需1次服药,并且无服药后的嗜睡副作用,是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。


  糖皮质激素,糖皮质激素:采用喷雾治果较好,常用制剂包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用,且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时,即作为二线药物来用,且不主张使用口服或静脉滴注之途径。


  减充血剂,减充血剂:又称缩血管剂,一般仅用于滴鼻,不作为口服用药。常用药物有滴鼻剂和鼻眼净,根据流涕多少,每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象,久用还可产生依赖性,且不良反应较多,故而这类药物目前已较少用于临床,不在作为过敏性鼻炎的常规用药。


  抗胆碱药,抗胆碱药:传统药物为阿托品,对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂,喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用,还可有效缓解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血,需注意用量不可太大,喷鼻次数不可太频繁。


  肥大细胞膜稳定剂,肥大细胞膜稳定剂:主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显,一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期,特别是患过敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前几天预防用酮体芬,每日1次;或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾,遇有鼻不适先兆时,立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作,这类药物无效,不要继续用药。

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