化脓性中耳炎类型 - 北京哪家医院看中耳炎好
发布时间：2021-05-25 14:33:55 北京首大眼耳鼻喉医院
慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性。是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。
按病理变化和临床表现可分以下三型：
单纯型：耳流脓多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。
骨疡型：中耳炎又称肉芽型中耳炎。耳内长期持续流脓，量时多时少；脓液粘稠，如长期不清洗，脓液可有臭气，清洁后消失；如遇炎症急性发作或肉芽组织受到外伤时，耳内可流鲜血，或脓内混合油血液。耳镜检查时可见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，甚至紧张部鼓膜几乎完全损毁。鼓室内或穿孔附近可见肉芽或息肉，有些长蒂的息肉可越过穿孔坠落于外耳道内，掩盖穿孔，妨碍引流。还有些肉芽或息肉组织的根部可能位于卵圆窗附近，盲目的撕拉可致镫骨足板脱位而并发迷路炎。
胆脂瘤型：所谓胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构。按其发病机理可分为先天性和后天性两大类。
先天性胆脂瘤非常罕见，为胚胎期的外胚层组织遗留与颅骨中发展而成。由于此种外胚层组织的无菌性，故可在颞骨内长期发展而不被察觉。其首发症状多为面瘫，听功能及前庭功能检查中可发现耳蜗及前庭功能受损。鼓膜后方出现白色团块影，但鼓膜完整，正常，无内陷袋及可疑的穿孔疤痕。须与后天性胆脂瘤仔细鉴别，因为上皮团块亦可在过去的穿孔中移入鼓室，或通过内陷袋进入鼓室，日后穿孔或袋口封闭，而误诊为先天性。
治疗应彻底，避免病情反复
单纯型慢性化脓性中耳炎采取保守治疗；骨疡慢性化脓性中耳炎先行保守治疗，必要时再行手术治疗；胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎需要积极地施用手术治疗。根据不同类型的病变，采用不同的治疗方法。
治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，以及恢复听功能。以局部用药为主，流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者行鼓膜成形术。急性发作时全身应用抗生素。
一定要彻底治愈，防止发生并发症或转为慢性。患者在进行疗法选择时，不仅要考虑到解除病痛，还要考虑到治疗时可能存在的副作用，以及自己的病情病症，因此在选择时需多做比较，选择适合自己的疗法，不能盲目治疗。
预防需要，劳逸结合，多加锻炼身体，提高身体素质。积极预防各种急性传染病，患上呼吸道感染时，勿擤鼻、游泳和坐飞机；患急性化脓性中耳炎时治疗要彻底穿孔，勿挖耳朵，避免水进入耳内；积极治疗鼻腔，鼻窦与咽部疾病，根除各种引起咽鼓管狭窄的因素等，针对不同情况采取切实的预防措施。
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