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冬季已至，冷空气南下温度骤降，这一季节不但呼吸道传染病多发，病毒性肝炎传播也需加强预防。上海市医学会前天举办的大型义诊活动中，多位医学医师提出，毛蚶类水产品上市，市民切莫贪吃，应注意个人卫生和饮水卫生，预防病毒性甲、戊肝炎的发生；而乙肝、丙肝的病毒传播途径主要是通过血液和体液，成人应主要杜绝不当的性传播。
病毒性肝炎传播上升
市卫生局在10月法定报告传染病疫情中，列出居前五位的病种中第四位就是病毒性肝炎。这些居前五位的病种总数占了本月总疫情的95.5%。
市疾病预防控制中心传染病防疫科主任李燕婷医师介绍，近年来，本市丙型、丁型、庚型肝炎通过输血、母婴传播途径已得到有效阻断，但在成人中，乙肝通过不当性传播，甚至美容、理发等不洁公共服务渠道传播的机率却在上升。
市疾病预防控制中心发布警示，随着毛蚶类水产品上市，需谨防甲、戊型病毒性肝炎。甲、戊型病毒性肝炎临床上主要表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大，伴有黄疸症状。甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接触，尤其食用生、半生的毛蚶等贝壳类水产品。各年龄段人群对甲、戊型病毒均易感，而高发年龄主要为15岁以上的青壮年人。因此，预防时市民应管住口，注意个人卫生和饮水卫生，防止甲、戊肝发生。
小儿也可能染上肝炎
当孩子出现全身乏力、精神变差、不爱玩耍、老想睡觉、食欲下降、厌食油腻食物时，家长千万不可掉以轻心，这很有可能是得了肝炎，要尽快带孩子到医院做检查，以免延误病情。
上海市公共卫生临床中心主任医师张薇莉介绍，小儿病毒性肝炎是一种常见病、多发病。家长判断小儿是否传染上肝炎，还可以观察孩子体症，如出现尿黄、眼睛和皮肤发黄，腹泻，大便颜色变白，身上突然出皮疹，体温升高等。
张薇莉介绍，虽然孩子引起肝炎的病毒不同，但临床表现很相似。休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。要安排好小儿的休息与活动。用易于消化吸收、富于营养和色香味美的半流食提高小儿的食欲。当食欲恢复时，要控制进食量，以免伤及脾胃，影响肝脏康复。
小儿感染肝炎病毒以后，发生肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌的比例也较高。可以说，小儿肝炎是其成人期出现肝硬化、肝癌的前期阶段。因此，小儿病毒性肝炎应引起家长们的高度重视，并予以及时、科学的治疗。
需重视丙肝的危害性
丙肝病毒发现不足20年，但其快速增加的感染率得到全球极大关注。丙肝疫苗研发相当艰难，至今还没有一种主动措施遏止丙肝病毒的感染率。
上海市公共卫生临床中心主任医师徐国光介绍，丙肝病毒的传播途径主要是通过血液和体液传染。因此，现阶段预防丙肝病毒感染要从生活方式入手，避免高危行为，比如同性、不当、吸毒等，不符卫生条件的文身或牙科治疗，共用剃须刀等，切实有效地切断感染途径。
徐国光介绍，丙肝病友的临床表现常常是隐匿的，有的可能仅仅为转氨酶升高，有的根本没有症状，所以不易被发现。临床上不少病友被确诊时，往往已是慢性肝炎，甚至为肝硬化，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。
尽管急性丙肝有可能自愈，但50%-80%病友会发展成慢性肝炎。约10%-30%慢性丙肝病友经过30年的感染，可发展成肝硬化。慢性丙肝已有肝硬化的病友，唯一有效的治疗就是进行肝脏移植，数年后易发生移植肝的再感染。因此，市民一定要意识到丙肝的危害性。
妊娠期肝功能异常原因有多种
少数妇女在妊娠期可能出现肝功能异常，她们关心妊娠期肝功能异常是否代表传染上病毒性肝炎了。
上海市公共卫生临床中心主任医师蒋佩茹介绍，妇女在妊娠期可能出现肝功能异常，常见的原因有以下几点：“妊娠剧吐”是引起肝功能异常的主要原因。严重频繁的恶心、呕吐，导致体内环境紊乱，肝肾功能受损，会出现黄疸、肝酶升高、蛋白尿、尿酮体阳性。这并不是传染上病毒性肝炎。
此外，在妊娠期高血压疾病基础上出现的综合征，可造成中重度的肝功能损伤，应引起重视。还有妊娠期肝胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的疾病。病友如有突发的不明原因的恶心、呕吐、上腹痛和黄疸需高度警惕。立即终止妊娠是降低母婴死亡率的重要措施。
但病毒性肝炎也可在妊娠各期均出现，以乙肝为多见，可有轻重不同病情，如合并戊型肝炎易转为重症，母亲的死亡率可达15%-25%。
蒋佩茹介绍，一旦妊娠期出现上述的症状和体征，都应及时就诊，早期诊断，早期治疗。
抑制病毒复制是治疗乙肝关键
有相当一部分病友认为，只要肝功能维持在正常的范围就万事大吉了。上海市公共卫生临床中心主任医师蒋音认为，慢性乙型肝炎治疗的总体目标应是：大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
蒋音介绍，越来越多的病例证明，慢性乙肝的病友只有持续进行以抗病毒为主的治疗,才能达到治疗目标，特别是减少和降低肝硬化和肝癌的发生率。因此，抗病毒治疗和持续抑制病毒复制仍是乙肝治疗关键和根本的手段，至少需要2至3年时间的抗病毒治疗过程，忽视需要持续抑制病毒复制，将会导致乙肝病毒大量复制，终使疾病进展到晚期。
中医药在治疗慢性肝病中有优势
市公共卫生临床中心主任医师张琴介绍，中医学是以“整体观念、辨证论治”为基本特征的医学体系。中医药在治疗急慢性肝病领域已逐渐彰显出优势。
张琴介绍，优势比较明显的首先是可改善病友临床症状。各种急慢性肝病病友大多都伴有不同程度的乏力、消化道病症、肝区不适等症状，中医药从整体上“调整阴阳”入手，可达到“以平为期”的治疗目的。
其次，可保护肝细胞、改善病友免疫状态、恢复肝功能。通过改善肝脏的生化，代谢功能，改善胆汁分泌、糖、蛋白质与脂肪代谢，解毒功能，促进肝细胞再生，改善肝小叶微循环；激发多种与免疫和抗炎反应有关的生物活性因子的产生，有利于病友免疫功能的调整等，达到恢复肝脏正常生理功能。
预防肝炎
一个人一生中得过甲型肝炎，还可能得乙型肝炎，也可得丙型、戊型肝炎。当然也可发生重叠感染，如在乙型肝炎病毒感染的过程中，也可以发生甲型肝炎病毒感染等。疫苗预防也是一样，接种乙型肝炎疫苗只能预防乙型肝炎，接种甲型肝炎疫苗只能预防甲型肝炎。它们的唯一共同之处是侵犯人体后都能引起肝炎，所以统称肝炎病毒。事实上它们各来自不同的病毒家族。
上述病毒的另一共同特征是，受到病毒感染后，不管临床上是否发病，都很容易变成慢性带毒者，或慢性肝炎。
1、甲肝的预防：急性期病友的隔离自发病之日不少于4周，疑似病友及密切接触者要进行医学观察4-6周。
管理好水源，做到食前便后洗手多遍，推行分餐制或分筷制，改变生食贝壳类食品的习惯。
2、乙肝的预防：急性期病友的隔离自发病之日至少30天。
对幼托机构、食品工作人员、水厂职工定期监控，发现HBsAg阳性应立即调离。加强对献血者的HBV-m的检测，阳性者不能献血，以防止输血后肝炎的发生。加强对孕妇的HBsAg的检测，防止乙肝的母婴传播。
注射乙肝疫苗，注射前应检查两对半，如均为阴性可注射乙肝疫苗3支，可达85%保护率。
接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。
3、丙肝、丁肝的预防同乙肝。但丙肝及丁肝目前无预防疫苗注射。
4、戊肝的预防同甲肝，也无预防疫苗注射。
5、加强自我保护意识。HBsAg阳性占人群10%，发现周围人HBsAg阳性时，不必惊惶失措，但应注意自我保护。
