上海好的中医院

妊娠期糖尿病是指妊娠期的女性发生或者发现的糖尿病，根据医师的介绍，此病对妊娠期妈妈和宝宝都有很严重的伤害，这一阶段的妈妈妊娠高血压的发生率要比普通的孕妇高出许多，并且产厂伴有严重的血管病变和产科并发症，影响胎盘的供血，严重的会导致胎儿死亡。现在目前治疗糖尿病好的方法是使用胰岛素，对降低母婴死亡率，提高产科质量有很好的效果，那么，我们该如何检测胰岛素的使用呢?

1.妊娠早期此阶段应尽可能良好地控制血糖。胰岛素需要量可能轻度下降，应密切监测血糖以防发生低血糖，每周需随访病友一次直至妊娠第10周。妊娠反应、恶心、呕吐可能给血糖控制带来困难，甚至可能诱发酮症(酮症【译】当胰岛素依赖型糖尿病友胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病友遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症)，故应根据血糖调整胰岛素的用量，必要时给予静脉输液。

2.妊娠中期此时期应用B超监测是否有胎儿先天畸形。每2周随访病友一次，使血糖得到良好的控制。每月应测定肾功能、HbAIc一次，如结果正常，可每2个月测定一次，同时进行眼科检查。妊娠20周时，胰岛素的需要量逐渐增加。饮食中热量需每日增至170千卡，并根据体重增加的情况调整饮食。整个孕期理想的体重增加是，在正常体重指数(BMI)者为9~16kg，低BMI(<19.8)者为12.5~18kg，超重者(BMI>26)为7~11kg。

3.妊娠晚期妊娠32周后，应每周随访一次，并进行眼底检查。常规查血压，有无水肿、尿蛋白以发现妊高征，超声监测胎儿大小，如有异常，则自34周进行生化监测，通常在产前3周达到大剂量胰岛素。如胰岛素的需要量下降超过10%，则应密切观察胎儿是否存活，每日监测生化、血压、尿蛋白。此时应评价胎儿肺成熟的情况，如肺成熟不良，可用地塞米松促成熟。由于地塞米松用后6小时内血糖明显升高，并持续16小时，因此应适当调整胰岛素用量。

4.胎儿监测：妊娠28周后，教会孕妇及家属进行自我监护，孕妇自行胎动计数，若每小时<3次或12小时<20次，提示胎儿缺氧;还可教家属或孕妇听胎心音，记胎心率。一旦胎动减少或胎心音发生变化应立即去医院就诊，及时处理。另外，每周测尿或血雌三醇(E3)1次，进行1次NST试验，行B超等检查以便及时发现胎儿宫内状况。对于不需胰岛素治疗的糖尿病孕妇需提前3~4周住院，制定分娩方案。

温馨提示：以上就是关于妊娠期糖尿病的用药检测，希望对您和您的家人能够有所帮助。

【参考文献：《糖尿病中西医结合诊疗规范》《糖尿病及并发症中医特色治疗》】