上海中医医院有哪些

主持人：您主要从事肝癌手术切除方面的工作，在肝癌的手术方面，您对广大的病友有没有一些需要注意的建议?

宋天强：现在肝癌手术的安全性非常高，对于有经验的肝胆中心，国际上怎么评价一个中心的水平?主要是看手术、围手术期的死亡率。手术前一周到手术后一个月，这段时间死亡的认为可能是和手术相关，如果围手术期死亡率小于3%就认为是一个好的肝胆中心。如果没有经验的肝胆中心，围手术期死亡率可能达到10%甚至20%。3%是一个什么概念呢?做胃、肠的手术，围手术期的死亡率都会达到3%。目前做一个肝切除和做胃切除和肠切除同样安全。对于一个有经验的医师来说，没有手术的禁区，没有切不掉的肿瘤。

主持人：一个病友做了肝癌的切除手术以后，手术后护理需要注意哪些方面?另外，肝癌手术以后，后期还需要随访?

宋天强：肝癌目前治疗大的难点就是复发转移，因为引起肝癌的原发疾病一直在。把这一块肿瘤连同一部分肝脏切掉，剩下的肝脏有可能以后还会癌变，还会复发。

小肝癌的五年复发率能够达到40%，中晚期的五年肝癌复发率能够达到60%。所以绝大部分肝癌即便做了根治手术以后，仍然会复发，所以需要密切的术后随访，我们推荐在术后头两年，两到三个月做一个B超和甲胎蛋白测定。两年到五年期间，可以把时间拉长到半年做一次。如果超过五年没有复发，复发的风险就很小了，我们临床上基本上认为超过五年的病友可以认为是治愈了，所以术后的密切随访是非常关键的。

有的病友有可能随访半年、一年，没有复发，就觉得万事大吉，掉以轻心，有可能在第二年的时候出现复发，如果没有及时检查到，有可能把早期复发的肿瘤耽误成晚期，影响二次治疗的效果，肝癌复发以后可以再进行手术，射频、介入、微波等治疗。