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(1)疼痛：在辨证的基础上加减，如气滞血瘀者则加理气活血止痛药香附、川楝子、玄胡、乳香、没药、三七等；如虚寒疼痛则加党参、白术、茯苓、甘草、芍药。

也可用下列方药：

①推气散加味：姜黄、枳壳、桂心、当归、红藤、厚朴、蜈蚣、郁金、柴胡各30ｇ，制南星、半夏、大黄各18ｇ，白芍60ｇ，炙甘草12ｇ，共研细末，每次12ｇ，每日3次，痛甚者每次16ｇ。并用白芍、生姜各6ｇ，白术、茯苓、桃仁各9ｇ，大枣9枚，水煎送服。

②治癌痛验方：金铃子15～20ｇ，玄胡20～40ｇ，白芍20～60ｇ，从小剂量起，视病情而定。水煎至用手捏捻玄胡能呈粘糊状即可，取汁频服。未发现毒副作用。

③取干燥鼠妇60ｇ，加水适量，煎2次，共取汁240ｍL，混合后每天分4次服，服药期间禁酸、辣、腥。30分钟产生镇痛效果，维持2～4小时。

(2)腹水：对于少量腹水，按照辨证，以理气利水为主，常可予四磨饮，掺入利水药：党参、沉香曲各12ｇ，乌药、降香各10ｇ，大腹皮、车前子各30ｇ，地桔萝、虫笋、茯苓皮各15ｇ。在肝癌的治疗中，对腹胀气需特别注意，每为少量腹水之预兆，适当增用理气利水药，常能制止腹水的大量产生。对于中量以上腹水，中药单独治疗颇感困难时，可配用西药利尿药，中药以理气药为主，峻下利水药常易导致病情的急剧恶化，需慎用。配合外敷法治疗，可取得一定的效果。

(3)黄疸：中药以茵陈蒿汤为主，常用茵陈50ｇ，山栀、神曲、姜黄各10ｇ，茯苓、车前子、半枝莲、田基黄、虎杖、金钱草各15ｇ。或静滴茵栀黄注射液。黄疸所致瘙痒，可用丝瓜筋擦以缓解。

(4)上消化道出血：肝癌并发上消化道出血，常因食管或胃底静脉曲张破裂出血所致，但也有因药物或应激而引起的弥漫出血或小溃疡。小量吐血可用下列方药：

①在辨证的基础上加用白及粉15ｇ，云南白药10ｇ或仙鹤草30ｇ。

②紫珠草、白及各60ｇ，煅花蕊石50ｇ，田三七30ｇ，炒蒲黄、血余炭各15ｇ，共研细末，每次3～5ｇ，开水冲服，每日3次。

③紫珠草30ｇ，仙鹤草24ｇ，蒲黄、茯苓12ｇ，血余炭、白术、白及各10ｇ，侧柏叶、党参各15ｇ，阿胶25ｇ，生大黄10～15ｇ(后下)，甘草3ｇ，田三七15ｇ(研冲)，随证加减。出血量大时禁服中药，亦禁食，但在上胃管时可以考虑胃管内注入云南白药等成药制剂。

(5)肝昏迷：可视不同情况予化痰开窍、凉血清心等药物，在辨证基础上加安宫牛黄丸1粒或紫雪丹1粒或神犀丹1粒，亦可用醒脑静注射液4ｍL，静脉推注。

(6)恶液质：中医治疗着重两方面，一是增进食欲，改善摄食情况和吸收水平，以消导、芳香、理气类药为主，可予神曲、佛手、香橼、玫瑰花各12ｇ，绿萼梅、陈皮、藿香各10ｇ，麦芽24ｇ等加减；二是扶正，以健脾益气、生津、养阴为主，健脾益气用党参、白术各12ｇ，苡仁30ｇ，黄芪15ｇ，生津用茅根、芦根、甘蔗汁、生梨汁、西瓜之类，养阴用蜂蜜、石斛、生地、麦冬之类药物。(7)发热：阴虚发热则加青蒿、生地各15ｇ，地骨皮、鳖甲各20ｇ，白薇、银柴胡、丹皮各10ｇ；湿温发热则加生石膏30ｇ，知母、柴胡各10ｇ，寒水石、银花、板蓝根(或加水牛角)各15ｇ，羚羊角粉3ｇ(分吞)。

中医怎样配合手术治疗

由于肝癌手术创伤严重，损害了机体的抗癌能力，中医药配合手术治疗可以提高手术耐受能力，加速术后康复，术后巩固治疗可明显提高，提高生存率。

术前治疗：可用益气健脾、通腑止血之剂以提高手术耐受力，同时清洁胃肠，如：上海医科大学附属1、医院用当归六黄汤(黄芪、当归、地黄、黄柏、大黄、生苡仁、仙鹤草)。

术后治疗：《脾胃论》指出，外科尤以调理脾胃为要。术后早期机体受到严重创伤，当调理脾胃，益气生津，方用参脉散加减：人参、当归、麦冬、五味子、制大黄、枳壳、苡仁、仙鹤草，或静脉注射由生脉饮制成的参麦注射液或生脉注射液。

术后巩固治疗：在肿瘤＞3ｃｍ，尤其是＞5ｃｍ时，肝癌往往易于复发、转移。其原因是虽然局部肿块已切除，但病因尚未除去，癌肿发生和转移的条件仍存在。应予攻补兼施之剂，仍当以健脾理气为主，辅以清毒、软坚化痰，方用四君子汤加味：党参、白术、茯苓、八月札、红藤、菝葜、岩柏、生牡蛎、蜈蚣、地龙

、炙鳖甲等；或结合临床辨证诊治(见中医辨证治疗)；或选用人参鳖甲丸、大黄。虫丸，或静脉注射华蟾素。通过使用中药可望提高生存率。

中医如何配合放疗

放射治疗属攻法，放射线属热毒，易损伤脾胃，耗气伤阴，放疗期间宜以健脾益气、清热解毒为主，而放疗后则宜健脾理气、软坚散结，二者均以补为主。中药可以增强放疗，减轻放疗所致胃肠道、造血系统毒性和免疫抑制等毒副反应。健脾益气可选用四君子汤或六君子汤；清热解毒可选用蒲公英、败酱草、半枝

莲、半边莲等；软坚化痰可选用地龙、鳖甲、生牡蛎等。对放疗引起ALT增高或黄疸者可用茵陈、山栀、金钱草、田基黄。

上海肿瘤医院总结，放疗配合中药(健脾理气、清热解毒、活血化瘀等方法)治疗肝癌，其健脾组为佳，其1、3年生存率为86%、42%，其他方法为46%、14%。Ⅱ期肝癌3、5年生存率放疗组为30%、5%，而中药加放疗组为729%和10%。不同疗法的显示，攻补兼施组、攻法组、常规化疗法组一年生存率分别为333%、148%、87%。健脾中药选择六君子汤、香砂六君子汤，或适量配合清热解毒、软坚化痰类中药。

在化疗后则宜攻补兼施

以巩固，宜辨证与辨病相结合，如无明显症状或以脾胃虚弱为主者则宜选用四君子汤加白扁豆、绿萼梅等。气滞血瘀者宜疏肝理气、活血化瘀，以小柴胡汤加大黄虫丸加减。肝胆湿热者以茵陈蒿汤为主，肝肾阴虚者则宜滋养肝肾，以滋水清肝。辨病用药可选用部分有抗癌作用的中药，如蛇舌草、白英、红藤、菝葜

、岩柏、鳖甲、牡蛎、蜈蚣、地龙、山豆根、龙葵。