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上海市中医医院预约挂号

发布时间:2021-01-22 19:17:02 上海明珠医院

我曾接诊过这样一个糖尿病病友,病友是一名高级知识份子,56岁,平时他是一个对自己要求很严格的人,自从得了糖尿病之后就严格的控制饮食,加强运动,药物也是按照医嘱按时服用,一直血糖保持的平稳。有一天找我来看病,说近的血糖控制的不好,早晨空腹血糖总是高,其他时间的血糖控制的好,生活规律和用药情况还是按照以前的标准去做,根据他的情况我建议他先回家自己监测8个时间段的血糖值,然后带着血糖数值在来复诊,三天后病友在来根据他的血糖数据发现病友除早晨空腹血糖高,白天血糖都正常,晚餐餐后和午夜12点血糖都正常,而夜里3.4点血糖升高,这就可以判定病友出现了“黎明现象”

所谓“黎明现象”,它是指糖尿病病友在黎明时分出现的高血糖症。这类病友,白天血糖控制的还算满意,只是每天早晨血糖很高。主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。而糖尿病友的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病病友凌晨血糖显著升高,非胰岛素依赖型糖尿病病友中亦可出现"黎明现象"

一般情况下我们建议测试早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点七个时间段血糖或者午夜加测一次,如果白天都正常,就只是夜间和清晨血糖高那就要考虑“黎明现象”,如果想要进一步准确判断,可以夜间每隔一到2小时测一次血糖,如果血糖3-9点高,其他时间正常就是黎明现象。一般情况需要在增加药物用量使药物能持续作用到黎明前后,也可以用一些胰岛素增敏剂,对于这位病友我调整他药量,同时根据病友的情况应用中药菌类中药,调理它的脾胃功能,同时加入安神药物使其情绪和睡眠得以改善,一个月后或者血糖恢复正常,在服用三个月后西药口服量恢复到以前水平

【本文由哈尔滨贵生堂中医医院贾春宝供稿】

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    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
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