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不孕?八成输卵管问题因盆腔炎所致

发布时间:2021-01-12 11:27:13 上海妇科医院

  “我们妇科的年门诊量超过20万人次,其中有30%至40%的患者是被不孕症困扰,而再进行统计分析可以发现,这些人中起码有1/3是因输卵管堵塞或通而不畅导致不孕,临床中我们称为输卵管性不孕。”近日,上海不孕医院范晓健主任医师在作客本报“名医面对面”时说。

  如何用损伤小且有效的方法来解决输卵管性不孕问题?上海不孕医院近年来一直致力于研究一项名为“子宫输卵管实时三维超声造影”的新技术,从2013年8月开始已有不少患者因这项技术获益。

  输卵管是否通畅对于生育很重要

  生儿育女本是人类繁衍下一代的自然规律,但现在却有越来越多人的这项本能变成了疑难杂症。

  引起女性不孕的原因纷繁复杂,但常见的问题是输卵管堵塞或通而不畅,排卵障碍,以及子宫、、内分泌等其他方面的问题,这三方面原因所占的比例差不多都是1/3。

  “我们从临床上可以看出,对于后面两个原因,无论是认知度还是关注度,大家都已经是相当高,可对于原因有很多人却不是很清楚。”范医生说。

  “在正常生育过程中,输卵管是一个非常重要的通道。首先,卵子和精子像牛郎和织女一样要跑到输卵管这座鹊桥相遇,然后它们为了不再分离就紧紧拥抱在一起,并成功合为受精卵,这颗受精卵还要通过输卵管这条通道跑到子宫这个温暖的家中。”

  如果输卵管堵塞或是通而不畅,就会出现两个结果:一个是输卵管完全堵塞,让两颗相恋的卵子和精子无法相遇,结果就是不孕;还有一个就是输卵管通而不畅,精子和卵子经过重重关卡相见并合为一体,但受精卵在回家的路上遭遇无法逾越的路障,只能勉强在输卵管中安家,其结果就是凶险的宫外孕。

  八成输卵管问题由盆腔炎引起

  “在导致输卵管堵塞或通而不畅的原因中,80%左右与盆腔炎有关。”范医生说,她接诊过一位29岁的盆腔炎患者,一直因身体不好没有考虑怀孕这事,所以一拖就是5年。

  范医生先给这位患者做了子宫附件筛查,发现她的子宫和卵巢均没有问题。

  考虑到盆腔炎症随着婚后生活时间的增长,发病率会增高,于是范医生又帮这位患者做了输卵管造影,结果显示她的输卵管有慢性炎症,而且输卵管口还有息肉。随后这位患者赶紧接受了息肉摘除手术并同时进行抗炎治疗。

  范医生说,在解决输卵管问题时,临床中主要用两种方法。一种是输卵管通液,就是往输卵管中打生理盐水,如果打不进,就说明已经堵牢,这种方法往往在没有显影监测的情况下进行,一切全凭医生经验;还有一种就是放射科开展的碘油造影,医生可以通过显影监测,不过受检者会接受一定程度的射线影响,做完造影后得过3个月才能试孕。

  “要是通过以上这两种方法都不能打通输卵管的话,那就得做腹腔镜手术来打通,或者是借助辅助生殖技术,只是这些方法对身体都会有一定的损害。”涂医生说。

  而上海不孕医院开展的“子宫输卵管实时三维超声造影”技术,就是在没有射线危害的情况下,一方面能完成超声造影检查,评估受检者的输卵管形态及通畅情况,另一方面还能对一些输卵管通而不畅的受检者,直接进行输液打通,一举两得。

  切莫把做人流当成避孕手段

  此外,范医生还特别提到,其实大部分的盆腔炎还是由做人流所致。

  现在的做人流分手术和药物两种方法,但不管选哪种方法都会造成出血,损伤子宫内膜。如果患者在做人流前生殖系统本身有炎症或者手术消毒不严格,细菌就有可能上行进入盆腔,从而引发盆腔炎、输卵管炎等,导致输卵管出现黏膜破坏、粘连甚至堵塞,影响怀孕。

  涂医生举了个例子,34岁的严女士是上海人,6年前生了孩子的她,一直在等待“单独二孩”政策的到来。只是在这等待的过程中,她没能好好保护自己,意外怀孕了三四次,于是也做了多次的人流手术。现在,好不容易等来了生二胎的机会,但经检查后发现她的双侧输卵管已经完全堵塞,自然受孕的几率为零,想要再生育,就只能去尝试做“试管婴儿”了。

  而在范医生看来,遗憾的还要数那些年轻的小姑娘们,近年来,她在临床上碰到的20来岁就来看不孕症的年轻女性不在少数,“不少女孩子不采取科学的避孕措施,频频去做人流,有的姑娘甚至把人流当成了避孕的手段之一。”对此,范医生提醒小年轻们,如果不打算要孩子的,一定要采取避孕手段,并且那种所谓的算安全期的方法是不安全的,还是老老实实用安全套靠谱。

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    处理妇产科疾病及妇科疑难杂症。包括无痛人流、子宫肌瘤、不孕、卵巢囊肿、月经不调、子宫内膜异位症、宫颈疾病、更年期综合征等的诊断和治疗。尤其擅长输卵管性宫颈性不孕,排卵障碍性不孕,月经不调性不孕、免疫性不孕、多囊卵巢综合症型不孕、高泌乳素血症型不孕、内膜异位症型不孕、性传播疾病型不孕,复发性流产型不孕的诊断和治疗。
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    熟练运用妇科超微创手术治疗子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等疾病,有着丰富的妇科手术经验,对异常子宫出血、生殖道炎症、卵巢囊肿、盆底病变等妇科疑难病的诊疗独到。
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