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上海专业肾病的医院

2021/1/1 11:45:19
上海明珠医院合作

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对于尿毒症病友来说,要想取得比较好的治疗尿毒症效果,就必须要知道一些注意事项。事实上,对于孕妇来说,在怀孕期间,是一定要进行一定的预防的,这样的话,才不会导致胎儿出现什么问题。下面就给大家说一下尿毒症病友怀孕期间怎么办。

1、增加洗肾次数

一般末期肾病变病友,通常需要每周洗肾三次,怀孕妇女的洗肾,要比平常频繁些,必须增加到每周六到七次,以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。

2、调整碳酸盐

尿毒病友血液中的酸碱值比正常人偏酸,所以在洗肾时,必须使用碳酸盐(碱性物质)来中和病友体内多余的酸性物质,一般而言,建议碳酸盐浓度约为35mg/l。此外,一般妇女怀孕时所产生身体的变化,在正常情况下血液较为偏向碱性。而怀孕洗肾病友,必须接受每周六到七次的洗肾治疗,若没有调整碳酸盐浓度,就很容易造成严重碱血症。而根据文献报告,建议将每天洗肾时的碳酸盐浓度调节为25meg/l。

3、洗肾液钙离子浓度

妇女怀孕过程40周,所需的钙离子浓度大约是25-30克,而一般性的尿毒病友,在接受高钙浓度离子液洗肾治疗一次,身体平均得到900毫克的钙离子,而接受高钙浓度离子液洗肾治疗的尿毒症孕妇,约在五周内洗肾30次,就足够供应40周所需的钙离子量。此外,怀孕期间母体中的胎盘,也有分泌维生素D3的功能,会促进肠道吸收钙、磷,因此怀孕洗肾病友需每周注意钙离子浓度,避免高血钙症发生。

4、抗凝血剂

尿毒病友接受洗肾治疗,为了防止血液在体外循环时凝固,都会使用一定的抗凝血剂。尿毒怀孕妇女也可以使用,因为抗凝血剂不会通过胎盘,目前医学文献上也没有因为使用抗凝血剂而导致胎儿死亡的案例。

5、贫血

贫血的问题则不只是尿毒怀孕的妇女会发生,一般尿毒病友也很常见,比例上大约十位病友中有九位都有贫血的现象。现在普遍使用一种叫做“红血球生成素”(EPO)来改善贫血的状况,而红血球生成素使用在尿毒怀孕妇女身上并不会使高血压恶化,同时,在医学报告中也并无发现会使婴儿畸形。

6、铁制品

一般怀孕妇女在40周的过程中需要约700-1150毫克的铁制品,妇产科医师都会教育妇女,在怀孕期间可增加口服的含铁质食物或相关药物。但是尿毒怀孕的妇女,因为长期洗肾的缘故,对于口服铁剂的反应极差,建议可改为静脉注射,以改善缺铁所造成的贫血问题。在注射铁剂时,应特别注意对铁剂是否有过敏反应,来调节用量。

7、叶酸

一般孕妇服用叶酸,是为了预防胎儿神经管缺陷,而尿毒病友怀孕也可用此法。值得注意的是,叶酸是一种水溶性维生素,很容易随着洗肾排出体外,所以尿毒怀孕的妇女应该加强叶酸的补充,以维持体内正常的生理需求。

以上这些,就是孕妇朋友在尿毒症患病期间,应该要注意的一些东西。对于大多数孕妇朋友来说,即便我们得了尿毒症,只要在孕期护理恰当,就能够取得比较好的治疗效果,不会对胎儿有什么影响。

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