多囊卵巢，备孕和孕期多注意
大家都知道“环肥燕瘦”这个成语，“环”是指的唐玄宗贵妃杨玉环，“燕”是指的汉成帝皇后赵飞燕。两位美人，虽然一胖一瘦，但是两人都有一个共同的特点，那就是没有生育过。
杨贵妃身体丰腴，曾有记载说杨贵妃走几步路就会不已，香汗淋漓，因为她胖，而这胖正是皇帝喜欢她的一个理由，也是她不孕的关键所在。
上海不孕医院主任范晓健提醒，过度肥胖的女性通常伴有月经失调。一旦月经周期紊乱，缺乏了正常的排卵，没有了孕激素抑制子宫内膜过度增生，只是在单一雌激素的持续作用下，会形成增生期子宫内膜或子宫内膜增生过度。
如果子宫内膜无节制地疯长，就可能导致宫体癌，还会发生多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是生育年龄妇女一种常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，以雄激素过多及长期无排卵为特征。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。
赵飞燕，是汉成帝第二任皇后，她妖冶冷艳，舞姿轻盈如飞燕，受成帝专宠近十年，贵倾后宫。赵飞燕虽得专宠，却从未怀孕。
专家提醒，太过消瘦的女性容易出现月经失调，过少的脂肪会减少雌性激素的合成和分泌，影响内分泌系统的正常活动。身体脂肪大概要保持在17%的比例，才能保证正常的月经周期。太过消瘦的女性月经初潮往往延后，因月经初潮需要体内有一定的脂肪沉积，体重达到一定水平时才能发生，月经周期的维持也需要有健康的身体，过度节食减肥并不可取。
女性脂肪不够正常数量时，就会出现内分泌紊乱，不易怀孕。这是因为此时女人的卵巢难以分泌出正常水平的雌激素，而引发月经周期性紊乱甚至于闭经，数据表明有6%的不孕症患者病因是体重过轻。
那哪些算超重，哪些算肥胖呢？
范主任说，医学界判断体重超标与否的指标是体重指数。计算体重指数有一个固定的公式，大家自行按照自己的身高和体重进行测算。
计算公式为：体重指数=体重(kg)÷身高(米)2。女性的标准体重指数为21～23，24为临界点。超出了24为肥胖体质，小于18为偏瘦体质。
给“环肥燕瘦”支个招儿：
专家提醒：无论是增肥还是减肥，一定要缓慢，不要让体重一下增加或降低很多。临床上一些女性因为过瘦停止了月经，到医院听说得增肥，回去就开始胡吃海塞，结果体重迅速回来了，可是月经没有回来。
提醒“赵飞燕”：
饮食一定要均衡，以主食为主，适当增加脂肪和蛋白质的摄入。
提醒“杨玉环”：
必须运动，调节心情。饮食上更需要注意：
1、定时定量进餐，不随意加餐。
2、三餐能量分配要得当：早餐吃饱、午餐吃好、晚餐吃少。
3、多吃热量低、饱腹感强的食品。
4、控制饮食总能量，均衡膳食。多囊卵巢综合征(PCOS)，是严重影响女性生育力的内分泌疾病，由于排卵障碍会引起不孕。由于激素分泌异常孕期容易流产，容易并发高血压、糖尿病。如果您患有这种疾病，备孕期、孕期需要注意的事项跟普通女性肯定不一样。
为了让您能顺利妊娠，并且安全度过孕期，我们今天就给您讲讲PCOS备孕和孕期的相关知识。
备孕
孕前检查很重要
除了您需要跟所有大多数女性一样，抽血化验血常规、肝肾功，甲状腺功能等，还需要抽血查性激素、血糖、血脂、糖化血红蛋白等;还要特别注意体重和血压。
有些PCOS的女性会服用药物治疗，您需要告知医生正在使用的药物，由医生来决定准备妊娠期间是否可能继续使用。
监测月经周期和排卵
排卵的过程：成熟的卵泡从卵巢排出，经过输卵管，在那里可能会与精子相遇而受精。卵子停留在那儿12-24小时，如果没有受精，就会到达子宫腔，随着来月经与子宫内膜一起排出。
排卵一般发生在下次来月经前14天左右。
大多数的PCOS女性月经不规律，需要详细记录每次月经日期、持续时间和经量(使用多少卫生巾)。正因为月经不规律，所以很难计算出排卵日，下面介绍几种常用的监测排卵的方法：
排卵试纸
大多数的排卵试纸是通过测定促黄体生成素(LH) 高峰来提示排卵的开始。当LH达到高峰，多数会在24-36小时排卵。
出现两条清晰的线提示阳性，预示着LH升高，就要排卵了;出现一条线或者一条浅一条深，提示没有排卵。
注意：如果您压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作(值夜班)或者喝酒都会影响结果的准确性。
基础体温测定
排卵以后，基础体温会升高0.3-0.5℃。您应该在每天早晨醒来，空腹不活动的状态下测量口腔舌下温度，并记录下来。体温升高，说明已经排卵。目前网上有很多基础体温测定软件，可以帮助您记录并画出相应变化曲线。
注意：通过这种方法只能知道您是否排卵，但很难准确判断排卵日，与其他监测排卵的方法一起使用。同样，压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作(值夜班)或者喝酒都会影响结果的准确性。
观察宫颈分泌物
排卵期，宫颈粘液会变得更多，像鸡蛋清一样，透明顺滑，可以拉得很长。
如果条件允许的话，您还可以做B超监测排卵。月经规律者，还可以在预计下次来月经前1周抽血查孕酮来确定有无排卵(PCOS多数月经不规律，这种方法基本不可能使用)。
注意：
通过上述这些方法持续监测2到3个月，都没有排卵，应及时去医院就诊。如果有排卵，但没有怀孕，35岁以下可以多观察一段时间(1年)，35岁以上超过半年没有受孕就应去医院就诊。
PCOS排卵障碍常见，上述方法不管哪一种提示不排卵，都应该及时就诊，不必要再尝试其他方法监测排卵，以免延误治疗。
保持正常体重
通过饮食调节和锻炼达到理想体重，能增加PCOS患者排卵机率，尤其是肥胖型患者。
调整周期、降雄激素的基础上促排卵治疗
选择哪种药物请找专业医生。
辅助生殖
如果药物治疗无效，应尽早选择辅助生殖技术。有个别PCOS女性，无法通过药物促排卵，还需要她人捐卵。
腹腔镜手术
腹腔镜下卵巢打孔术对于LH和游离雄激素升高的PCOS患者效果较好，能增加妊娠机会，可能降低流产风险。但由于存在效果不确切、盆腔粘连、卵巢功能低下的风险，要谨慎使用。
孕期
流产风险增加
据统计，PCOS发生自然流产的几率是正常女性的3倍。您需要按照医生建议使用一些药物来预防流产的发生。
锻炼的重要性
锻炼能够增加机体对胰岛素的利用，调整激素水平，保持理想体重。关于孕期运动详见公众号“产科佳育苓茏”中“关于孕期运动想和您谈谈”一文。
均衡饮食
高蛋白、多吃绿色蔬菜，减少碳水化合物摄入
定期产检，及时发现并发症
选择适宜分娩方式
PCOS女性发生妊娠期高血压、糖尿病的风险高于正常女性，一定要按照医生建议定期产检，有时还需要预防性使用药物。
PCOS不是剖宫产指征，但由于孕期并发症发生率高，剖宫产的几率也相应会有所增加。
PCOS虽然不孕的几率高，且孕期并发症风险增加，但随着医学技术的发展，通过积极有效的治疗孕育一个健康的宝宝并不是很难。
您需要做到的是：
坦然接受患病现实，
积极配合医生治疗，
时刻保持愉快心情。
