皮肤长红疹，药物轮番上阵，脸却越肿越大，原来是患了……

皮肤长红疹，药物轮番上阵，脸却越肿越大，原来是患了…… 陈先生3个月前眼睑周围突然长出许多红疹，伴瘙痒，在当地医院诊断为过敏性皮炎。一盒抗过敏药吃完，疹子不但没有消，反而蔓延到脸上、脖子、胸背和四肢。各种抗过敏治疗，换了几家医院，中药西药轮番上阵，红疹没有再继续蔓延，但脸却越肿越大，眼睛只剩下一条缝。吃东西时也很容易呛到，力气也越来越差，手脚无力，连上楼都困难。 这是过敏吗？皮疹这么明显，难道抗过敏治疗无效吗？ 还是看一下陈先生最后的检查结果吧？结果显示：肌酶明显升高，肌电图也提示肌肉有损伤。原来，“这不是普通的皮肤过敏，而是皮肌炎”！ 大多数皮肌炎病人最先出现面部皮疹。部分病人为急起的炎性水肿样面部皮疹；但通常情况下，面部皮肤症状会不知不觉地缓慢进展几个星期才变得典型。病人也可能会注意到脱发，而发现头皮症状。 手上的皮疹，四肢和上部躯干的伸肌表面的皮疹会随后会出现，虽然手上皮疹、四肢等皮疹可以跟面部皮疹一起出现。只有少数病人有明确的光敏感史。 值得注意的是，皮肌炎的皮疹可以表现为头皮、面部、上躯干和上肢出现融合的紫红斑伴严重瘙痒。患者会频繁出现受累区域剧烈瘙痒或烧灼感症状，严重影响日常活动能力，从而导致情绪上的困扰和睡眠不足。头皮瘙痒可能尤为严重，并且是部分皮肌炎患者的首发症状。皮肌炎皮疹可存在鳞屑，但鳞屑通常在头皮上较为显著，并可能伴有弥漫性脱发。 当有剧烈瘙痒皮疹时，有些医生会易误诊为特应性皮炎，习惯称为湿疹。鉴别点在于：皮肌炎为「有皮疹而瘙痒」，而特应性皮炎病人是「先有瘙痒而抓挠出皮疹」。 皮疹什么时候能消退？ 临床上经验显示，患者病情如果得到控制，皮疹会慢慢减退或消失，少部分可能会留下色素沉着，需要慢慢恢复，具体根据患者自身对药物的敏感性而定。 需要强调的是： 虽然皮肌炎有药可治，但这是一种自身免疫的慢性疾病，有些患者可能终生离不开药物。如果患者感觉到症状好转，可以在风湿免疫科专业医生指导下进行减药、停药，切勿自行减药，否则复发率非常高。 1、皮肤症状 典型皮损为双上眼睑的水肿性紫红色斑，蔓延到眶周，逐渐向面、颈、上胸部V字区扩展。 皮肌炎患者上眼睑出现的典型的水肿性紫红色斑 皮肤萎缩及异常色素沉着明显，小范围的水肿及红斑可从上眼睑延展至下眼睑。 四肢肘膝尤其是掌指关节和指(趾)关节间伸侧出现紫红色丘疹，伴毛细血管扩张，色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。 上眼睑的水肿性紫红色斑和Gottron征是诊断皮肌炎的重要依据，尤其是前者，出现最早，对早期诊断很有意义。大多数患者的皮疹无疼痛、瘙痒。 此外，皮肌炎的其他皮损还有异色症、红皮病、皮肤血管炎、荨麻疹、钙质沉着等。