38岁女得了痛风怎么办-突发肩锁关节剧痛会是痛风性关节炎吗？
? 突发肩锁关节剧痛会是痛风性关节炎吗？ --> 男性62岁，左肩上部疼痛2周。2周前无明显诱因突发右侧肩关节上部疼痛， 1天后局部疼痛消失，出现左肩相应部位疼痛，疼痛局限于肩锁关节处，夜间疼痛明显，VAS8分，左上肢活动受限，影响睡眠。专科检查：左肩锁关节突出，左侧肩锁关节局部软组织稍肿胀，局部压痛明显，无红肿表现，左肩被动活动度正常，周围肌力稍减退。
X线平片示：锁骨末端骨质增生，关节面毛糙，关节间隙不规则狭窄，肩峰上缘骨面有累卵状骨密度影。个人史：目前从事钳工工作，常常使用扳手做费力的旋转动作，以前也出现过类似症状。处理：缓解肩关节局部痉挛肌肉，双氯芬酸钠及乙哌立松口服、最后予以肩锁关节局部高频治疗（3次），1周后疼痛及失眠等症状消除。
可能诊断：左侧肩锁关节骨性关节炎。鉴别诊断：肩锁关节痛风性关节炎：支持特点：本病例发病前1天曾有无明显诱因的右侧肩关节上部疼痛，1天后右肩疼痛症状自行缓解消失，接着出现左侧肩上部疼痛，夜间疼痛明显，本例肩峰上缘骨面有累卵状骨密度影，不能排除痛风结石可能；不支持痛风性关节炎的临床表现：关节局部没有红肿表现，X线平片未见典型的“穿凿样”关节面破坏表现，肩锁关节不是痛风性关节炎的好发关节。另外，该患者没有提供血尿酸浓度数据。
痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍造成血尿酸浓度增高，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质及其他组织中，引起的病损和炎性反应，最好发于第一跖趾关节。发病急骤，常常夜间发病，受累关节出现红肿热痛及压痛，局部皮肤可成暗红色，急性期使用解热镇痛药后症状多迅速缓解，发作也可自动停止。超短波疗法也是很好的治疗手段，急性期用无热量，慢性期用微热量治疗。 病例启示：1.涉及关节的疼痛或炎症，应与痛风性关节炎鉴别； 2.骨性关节炎与痛风性关节炎急性期的治疗措施相似，区别在于骨性关节炎急性期后应予以生活指导以加强关节周围肌肉力量，而痛风性关节炎急性期治疗后应予以生活及饮食指导以减低血尿酸的浓度。
