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上海中医肾病医院排名

发布时间:2020-12-07 20:55:58 上海明珠医院

Iga肾病有原发性和继发性两种,主要临床表现为反复发作的肉眼或镜下血尿,少部分病友会出现蛋白尿、严重高血压和肾功能不全。Iga肾病的发病和感染有一定关系,感染会导致机体免疫功能激活,血清iga水平上升,并终沉积在肾小球,造成肾小球损伤,发展为肾炎。

Iga是一种免疫球蛋白,在所有的免疫球蛋白中,iga占到10-20%。Iga肾病的主要病理改变为iga在肾小球的沉淀。导致iga沉淀的原因比较复杂,先天性iga结构异常、先天性肾小管异常、后天免疫系疾病、后天肾病均有可能导致肾小管iga沉积。Iga肾病需要使用激素进行治疗,具体情况如下。

一,少量蛋白尿。24小时尿蛋白定量小于0.5g,肾小球滤过率大于60mlmin,一般不需要激素治疗,但需要长期随访,定期检查尿常规、肾功能。当24小时尿蛋白大于0.5克时,需要ACEI药物。24小时尿蛋白定量小于1g或单独血尿,肾功能正常的病友病理变化多为轻度系膜增生或镜下病变,但不一定是良性过程,应长期观察。

二,中度蛋白尿。24小时尿蛋白1-3.5g,一般建议每天每公斤体重给予泼尼松0.5g,隔日给药,持续用药6个月。甲基强的松龙每日给药1g持续3d,可以减少蛋白尿并保护肾功能。如果血清肌酐正常或轻度升高,但是低于177mmolL,建议每天每千克体重给予泼尼松0.4至1mg,具体剂量根据尿蛋白定量和肾脏病理活动确定。

三,大量蛋白尿。24小时尿蛋白大于3.5g,轻度病变或轻度系膜增生性肾炎病友,一般主张激素剂量,开始剂量为每公斤体重1mg每天,持续8-12周,逐渐减量,每1-2周减少5mg,共治疗6个月。如果不好,治疗期长可延续为2年,并补充细胞毒物。

总之,iga肾炎病友的治疗方案和蛋白尿水平有关,蛋白尿水平越高,表示病友病情越严重。少量蛋白尿病友可以不使用激素治疗,中度蛋白尿病友需要使用激素治疗,并且需要根据尿蛋白水平和肾脏的病理改变来确定用药剂量。大量蛋白尿病友则建议使用激素和免疫抑制剂进行长期治疗。

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