尿酸高引起的痛风怎么办-关于痛风性关节炎的一些知识。
关于痛风性关节炎的一些知识。 ；痛风是尿酸钠从超饱和的细胞外液中沉积在关节、滑膜、其他组织和器官上的临床综合征。包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和罕见的痛风性肾病。根据近年来流行病学调查，痛风患病率日益增加。不仅如此，痛风的发病年龄越来越年轻，患者的临床表现更加严重。以前被称为富贵病和王者病的痛风，现在严重危害了大众的健康，必须广泛重视和预防。笔者希望对临床的一些基本概念进行以下说明。菏泽市立医院风湿病免疫科闵伟琪1。什么是高尿酸血症？尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。高尿酸血症(HUA)是指血尿酸盐水平上升，超过血清单钠尿酸盐溶解极限(摄氏37度时溶解度为6)。8毫克/dl)。许多流行病学调查研究表明，男性健康人血尿酸值上限为7mg/dl(417μmol/L)，女性为6mg/dl(357μmol/L)。血尿酸水平>；7mg/dl，痛风的风险开始增加。2的双曲馀弦值。2的双曲馀弦值。高尿酸血症是痛风吗？患者血尿酸水平>；7、mg/dl，但无关节炎、痛风石、尿酸盐结石等表现，临床称为无症状HUA，成年男性发生率为5%~7%，中国已达16%。8%~18%。3%。但是，如果没有症状的HUA者出现关节炎、痛风石或尿酸盐结石，则表示没有症状的HUA的终止和痛风的开始。因此，无症状HUA分为痛风关节炎第一期。许多HUA者终身没有症状，但痛风变化的风险随着血尿酸水平的提高而增加。根据资料，痛风5年累计发生率为血尿酸水平<；6mg/dl者中为0。5%，血尿酸7~7级。9mg/dl之间是2。0%，血尿酸水平>；10mg/dl者中高达30。5%。无症状HUA不是痛风，也不是血尿酸增高的人可以变成痛风。因此，迄今为止，学者们不主张对无症状HUA患者进行尿酸降低治疗。3的双曲馀弦值。3的双曲馀弦值。哪些因素会提高血尿酸水平？血尿酸的增高可能源于尿酸的过多发生，如布丁饮食、酗酒、尿酸排泄减少(肾功能不全等)。近几十年，HUA因素明显增加，如高血压、慢性肾病、肥胖、代谢综合征、不健康饮食、利尿剂和少量阿司匹林。全面了解和减少上述不利因素，有利于对痛风的防治。4的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。痛风关节炎有什么独特的临床表现？痛风关节炎(GA)是痛风的首次表现，全过程分为无症状HUA、急性GA、间歇性痛风和慢性痛风。在没有症状的HUA之前说过。急性GA的独特表现是，急剧发病，上午90%的患者首次出现在单脚关节，大拇指多。局部红、肿、热、剧痛，行动受限，高峰1-3天。血尿酸水平不高，一周左右可以自行完全缓解，没有后遗症，但有复发的倾向。两次关节炎发作间无症状期称间歇性痛风。据统计，62%~89%的患者间隔1~5年发作。因此，间歇期间不主张药物干预。随着时间的推移，尿酸盐晶体慢慢聚集，关节炎发作频繁，最终由急发、短暂流逝、无破坏的单关节炎演变为连绵不断、四肢多关节、对称性、破坏性关节炎。同时伴有高血尿酸和痛风结节，被称为慢性痛风石痛风。5的双曲馀弦值。5的双曲馀弦值。急性痛风关节炎怎么治疗？急性GA患者最迫切的要求是迅速消除关节疼痛和肿胀。优先药物是具有抗炎和止痛作用的非类抗炎药物(例如双氯芬酸、布洛芬、纳普生、考古等)或秋水仙碱。对上述药物无效或无法忍受的人可以接受糖皮质激素的局部或全身治疗。通常一周左右，患者症状缓解后可以停止治疗。目前，临床上常见的降尿酸药物(如布丁醇)治疗急性GA，不仅无效，而且病情恶化。6的双曲馀弦值。6的双曲馀弦值。痛风患者什么时候降尿酸治疗？据记载，未治疗的患者从关节炎首次发作到出现第一个痛风石的间隔期均为11。七年。的双曲馀弦值。最初的症状20年后，70%的患者有痛风石，30%的患者有肾结石。总的来说，降尿酸治疗不需要早期痛风。但临床上必须根据患者的病情，遵循个人治疗原则。现在主张有以下情况始降低尿酸治疗的情况之一:①频发和(或)失能性急性关节炎②出现痛风石③痛风性泌尿系结石④血尿酸水平>；12dmg/dl(714μmol/L)或24小时尿酸>；1100mg(6)。545.mmol)。7的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。如何选择降尿酸药？降低尿酸药物分为促进尿酸排泄药物(丙磺舒、苯溴马龙等)、抑制尿酸合成药物(别布醇、非布索坦等)和促进尿酸分解药物(不立酶、聚乙二醇尿酸酶等)3种。现在也证明了降脂药非诺贝特和降压药氨氯地平和氯沙坦兼具降尿酸的作用。医生应根据患者的病情、并发症和其他全身情况合理选择某种药物。8的双曲馀弦值。8的双曲馀弦值。尿酸降低治疗应该达到什么目标？降低尿酸治疗的目的是降低超高血尿酸水平，预防新尿酸盐的结晶形成，促进现有的结晶分解。总而言之，血尿酸水平越低，痛风石沉积越少。因此，推荐降尿酸治疗的目标水平为4~6仟mg/dl，这个值远低于血尿酸饱和水平，应该长期维持身。■小结痛风是可以预防的疾病，但不要误以为关节炎的缓和是痛风的治愈，必须警惕复发的倾向。必须接受降尿酸治疗的患者，必须防止药物剂量不足、目标不明、疗程不足、随访不严的情况。总之，长期坚持低布丁饮食，避免酒(特别是啤酒)，改变不健康的生活方式，提高治疗依赖性，是治疗痛风的需要。
