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上海中医院排名前三

发布时间:2020-11-11 15:39:39 上海明珠医院

近年来,随着社会竞争压力的增大、人们生活方式的改变、人口老龄化趋势加大,睡眠障碍与糖尿病都呈逐渐增长的流行趋势。一项对两者相互关系的研究显示:睡眠持续时间与糖耐量受损和糖尿病流行密切相关。睡眠持续障碍者患肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险会明显升高,而糖尿病病友失眠患病率也显著高于普通人群。睡眠对于人体健康具有重要的意义,而糖尿病是容易对人体造成严重伤害的疾病。二者之间究竟有什么关系?

睡眠障碍对糖尿病的影响

睡眠障碍是指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍,包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况(如睡行症、睡眠呼吸暂停综合症等),其中以失眠为主要特征。睡眠时间与糖尿病的患病率呈现一条U字形曲线。正常的睡眠时间是7-8小时,睡眠时间过长或过短都会增加2型糖尿病的发病风险。

长期睡眠不足会引发一系列负性的生理改变,包括交感神经兴奋、应激系统启动,体内皮质醇、肾上腺素等“升血糖激素”分泌增加,拮抗胰岛素作用,引起肥胖和胰岛素抵抗,血糖升高。国外等对1107位受试者研究表明:每日睡眠时间小于6小时的慢性睡眠剥夺状态的受试者比正常睡眠(6小时~7.9小时)受试者更易导致代谢综合征。另一持续两年的调查发现每天睡眠时间少于5小时的人比睡眠达到8小时的人平均腰围粗9厘米。

睡眠时间不足不仅增加糖尿病的发生,而且会增加糖尿病并心脑血管并发症的发病风险。睡眠时间每晚少于6小时,糖尿病的患病风险会增加约2倍,而超过8小时,风险会增加3倍还多。50岁以上女性睡眠超过9小时的人中风风险比睡眠7小时的人要增加70%,睡眠时间是增大中风风险的独立因素。老年人的血液粘滞度比较高,如果睡眠时间长,就会导致血液粘稠度增加,可能导致中风等血管疾病的发生

糖尿病对睡眠障碍的影响

糖尿病病友往往合并睡眠不足和睡眠质量差。糖尿病相关的代谢紊乱引起多种组织器官继发性的生理病理改变,其中对中枢神经系统的不利影响(包括神经行为与神经递质异常、自主神经功能紊乱)可能造成睡眠障碍。

随着并发症的出现和加重,糖尿病病友的睡眠障碍会明显加重。病友可因各种慢性并发症如四肢末稍间断性疼痛、皮肤麻木、瘙痒、对温度的感觉异常、夜尿增多等导致或加重睡眠障碍;急性并发症如夜间低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等不但会影响病友睡眠质量,还可能会危及病友性命。这些睡眠障碍影响病友的生活质量之外,也会加重抑郁和焦虑等情绪障碍,形成恶性循环。

糖尿病病友睡眠状况还与心理健康水平有密切关系。糖尿病是慢性终身性疾病,需长期坚持药物治疗、严格饮食控制和规律锻炼,需巨额的经济支出,使病友普遍心理负担较重。随着病程的发展,年龄的增长,糖尿病病友睡眠障碍呈上升趋势,若长期血糖控制不佳,并发症数目增加,病友入睡更加困难,促使睡眠障碍加重。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与糖尿病

OSAS和糖尿病常同时存在,相互影响,使各自的临床进程复杂化。OSAS病友中糖尿病的患病率超过40%,而糖尿病病友中OSAS的患病率可达23%以上。国际糖尿病联盟近期发表临床建议:OSAS病友应当定期检查代谢紊乱和心血管风险指标,如腰围、血压、游离脂肪酸、血糖等。在评估T2DM和代谢综合征时,也应当考虑OSAS发生的可能性。

OSAS病友因长期反复出现呼吸暂停导致低氧血症和高碳酸血症,刺激化学感受器,改变下丘脑一垂体一肾上腺轴功能,增加交感神经活性,使得血儿茶酚胺、皮质醇、泌乳素、肾素、血管紧张素水平升高,胰岛感性降低,血糖浓度升高;肝脏对血中抗胰岛素物质的灭活下降,增加无氧代谢,影响胰岛B细胞ATP的产生,引起胰岛素分泌减少;炎性细胞因子及血清瘦素水平的升高,脂联素水平的下降,氧自由基的增多,亦加重胰岛素抵抗。上述改变增加糖异生,减少靶器官对葡萄糖摄取,促发高胰岛素血症及胰岛素抵抗,引起血糖代谢异常。

目前糖尿病对健康的危害已被人们渐渐重视,然而睡眠障碍与糖尿病之间的恶性循环还远未被人们所认识。道家养生提倡清心寡欲,想来也不无道理。因为清心,故而平静,情绪没有过多的波动,以得静养。因为寡欲,所以没有不知疲惫地追逐,没有放纵自己,以得休养。或许糖尿病病友也需要有一种静养的心态,饮食有所节制,作息有所调控,心境平和。保持一个号的心态和好的生活方式对疾病的治疗是具有重要意义的。

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    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
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