上海医院哪个肾病治疗好
尿蛋白微量需根据病因判断是否需要治疗。若为隐匿性肾小球肾炎,不伴有高血压、水肿等表现,则可进行观察,定期随访。若为慢性肾小球肾炎的早期,伴有血压高和血尿,可服用类药物进行治疗。若为小管间质性病变,需监测肾功能,若存在肾衰竭,则按肾衰竭进行治疗。部分继发性因素也可导致尿蛋白微量,如糖尿病肾病的早期、高血压肾损害等,此时可给予降糖、降压等对症治疗。
尿里有蛋白也不一定就是肾病,要正确认知!
首先,我们必须明确,不是所有的蛋白尿都是病态的。临床也把蛋白尿分为功能性(生理性)的和病理性的2种。所以一旦发现自己出现蛋白尿,不用特别恐慌,但必须引起重视,找到具体原因。
一些生理上的因素是完全可能引起蛋白尿的,比如一些青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素下出现蛋白尿,而肾脏没有器质性的病变。这种并不用太紧张,可以以观察随访为主。
但如果肾脏发生病变,就会出现“病理性蛋白尿”!
根据尿蛋白的多少,这种蛋白尿又分为微量蛋白尿、少量蛋白尿、大量蛋白尿。其中大量蛋白尿可能和肾小球肾炎有关;
少量蛋白尿伴有夜尿增多,或尿糖阳性等,就要警惕是不是肾小管间质病变所致的蛋白尿,高血压肾病的早期、尿酸性肾病、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害都会引起这类损害。
而微量蛋白尿的诱因也很多,高血糖、高血压、高体重指数、吸烟、高钠饮食,以及育龄期妇女用避孕药、绝经后妇女的激素替代治疗等,都可能诱发。
高血糖和高血压是其中常见和重要的两个危险因素。
生理性蛋白尿有几项重要特征:
1、尿蛋白量较少,一般不超过0.5克/24小时;
2、蛋白质分子量较少,属于小分子蛋白质,通过一些免疫化学的方法可以鉴别
3、通常存在明显诱因。如发热、过度疲劳、大量高蛋白饮食后等
4、没有肾病相关症状,如浮肿、血尿、高血压、剧烈腰胀痛等
病理性蛋白尿则是因各种原因所致肾小球滤膜损伤,导致其通透性增高的后果。漏出的蛋白尿不仅量多,而且大多为大分子蛋白质,绝大多数还伴有肾病的其它症状(浮肿、肉眼血尿、高血压、肾功能损害、低蛋白血症等)。
对于不明原因的蛋白尿,不仅要检查尿中含量,关键还要了解其“个头”大小,通常蛋白质的个头越大,表明肾脏滤膜的损害越大,故所有肾病病友不仅要查蛋白尿的程度,还需要进一步分析蛋白尿的个头大小。