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上海治疗肾病的著名医院

发布时间:2020-10-31 21:06:54 上海明珠医院

原发病治疗

坚持长期对原发或继发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病肾病等合理的治疗;避免或消除使CRF恶化的因素,如血容量不足、严重感染、泌尿道梗阻、肾毒物的使用等。

饮食治疗

热量30~35.d,肾功能不全代偿期可予优质低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷(&/d)饮食,必要时加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病友应予优质低蛋白饮食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。

控制高血压

ACEI和钙离子拮抗剂,但要防止功能性GFR下降,当血肌酐大于350μmol/L而未透析的病友慎用或不用ACEI;酌情合用利尿剂、选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂等药;对于早期肾功能急骤恶化者,可试用多巴胺、前列腺素E1等;顽固性高血压可口服长压定、静滴酚妥拉明或硝普钠等;对容量性高血压并有心力衰竭时,应及时透析。注意不能降压过快或使血压过低,应控制在16.0/11.3kPa(120/85mmHg)左右。

维持水电解质平衡及纠正代谢性酸中毒

早期有脱水者应适当补液,但不能过多过快;少尿、浮肿及高血压者,应限制水、盐摄入,间断静注速尿,若剂量大于400mg/d仍无反应者不必再用;严重水肿或心力衰竭者应尽早透析脱水。高血钾者应限制钾的摄入,按“钾代谢紊乱”处理,若无效或无尿伴有心肌损害者应急诊血透;少数病友可有缺钾,应谨慎口服补钾。轻度代谢性酸中毒口服碳酸氢钠;严重酸中毒时,尤其是伴有深大呼吸或昏迷者,应静脉补碱或急诊透析,迅速纠正酸中毒,同时静注葡萄糖酸钙,以免发生手足抽搐。

清除毒素治疗

轻症口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药;部分病友利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠;终末期肾衰需要替代治疗(透析或肾移植)。

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  • 主任医师
    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
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