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上海医院治疗肾病多少钱

发布时间:2020-10-31 21:05:01 上海明珠医院

IgA肾病是常见的一种慢性肾炎,常在感冒之后出现肉眼血尿发病,是尿毒症的主要原因之一。

IgA肾病的发病原因

人体在呼吸道粘膜、胃肠粘膜、生殖道粘膜感染后,会产生大量的糖基化IgA1,刺激人体免疫系统发生异常,形成免疫复合,在肾脏发生免疫炎症,这就是IgA肾病。

不同的感染引发的IgA肾病,病情严重程度不同。有的是无症状血尿,有的是肉眼血尿,有的是轻度蛋白尿,有的是大量蛋白尿,也有的会伴有高血压、新月体形成,转归有的进展为尿毒症,有的终生没有明显症状,总之差别颇大。临床上血尿伴有轻中度蛋白尿较多见,40%的病友伴有高血压。

如果尿蛋白超过3.5g/24h,或是出现肉眼血尿、高血压,提示病情会进展较快,常在10-20年内进展为尿毒症。如果仅有少量潜血、尿蛋白,则预后一般较好。

IgA肾病该怎么治疗?

1.普利/沙坦类药物

IgA肾病如果伴有高血压,往往预示着预后较差,应积极进行降压治疗。治疗应选普利/沙坦类降压药,在降压的同时也可以降低尿蛋白。

多数血压升高的IgA肾病病友,一种降压药往往发挥不了效果,需要联合钙拮抗剂(地平类降压药),以及利尿剂、β-受体阻滞剂(洛尔类降压药)。

2.中医药

IgA肾病尚无药治疗,很多病友在常规用药后,尿蛋白并未完全缓解。一般需要加用中药进行治疗,病友们可在大型中医院辨证后使用中药,可提高显效率。

3.鱼油

鱼油的效果不明确,但副作用较小,部分IgA肾病在服用鱼油后尿蛋白下降。病友在使用普利/沙坦3个月后,如果24小时尿蛋白定量仍未降至1g以下,可考虑鱼油治疗。一般进口的鱼油较高,显效率也高些。服用后注意监测尿蛋白和血肌酐,看是否有效果。

4.激素、免疫抑制剂

如果IgA肾病病友经普利/沙坦和中药治疗后,24小时尿蛋白仍未降到1g以下,需要考虑使用激素(泼尼松)和/或其它免疫抑制剂治疗,抑制肾脏炎症,缓解蛋白尿。

IgA肾病对激素一般并不是太敏感,且副作用大,需谨慎把握适应症。“小剂量激素+来氟米特”往往比单用激素效果更好,副作用也更小、更安全。

5.切除扁桃体

切除扁桃体可减轻临床症状、减少蛋白尿及延缓疾病进展,但并非所有的IgA肾病都需要切除扁桃体,需权衡利弊。如果扁桃体感染频繁引起IgA肾病复发,可给予病友扁桃体切除术。

6.其它治疗

多数IgA肾病病友免疫力低,发生细菌感染后需要抗菌素治疗。

合并水肿的病友需要利尿治疗,可使用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪片)或者袢利尿剂(呋塞米)。

胆升高的病友可使用他汀类降脂药(如阿托伐他汀或辛伐他汀)。

部分利尿剂和降脂药也有降低尿蛋白的作用。

综上,IgA肾病病友的病情进展一般不是特别快,但缺少药,长期控制不住容易发生肾衰竭。多数病友需要进行规范的综合治疗,并1-3个月随诊一次。治疗期间与医师保持沟通,及时调整药物,才能避免肾衰竭、尿毒症发生。

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