上海看肾病去那里医院好

肾病治疗到什么程度可以停药？有没有可能终身服药？这是不少人关心的问题。

由于慢性肾病的病程较长，普遍的用药时间比较久，有些人需要2-3月，有的人甚至可能2-3年甚至十来年，也可能终生服药。

那么，满足停药的标准是什么？

首先是病情基本稳定，衡量的一个标准是不反复，肾功能恶化速度缓慢，肾小球滤过率下降减缓，甚至停止。一般肾小球滤过率高于45ml/min的病友，控制的好大多可以。

其次是影响肾功能的一些重要指征得到缓解，包括尿蛋白、水肿、高血压、血肌酐等，肾衰竭的风险降低。24小时尿蛋白定量低于1g，血压130/80mmHg，尿量在1000ml以上，肌酐265以下的病友病情稳定后都有停药机会。

还有重要一点，自我感觉良好，如睡眠正常、没有头晕头痛、恶心、食欲不振等明显不适的情况。保证基本正常的生活质量。

多数肾病能达到其中的一两个条件，病情都算是初步得到控制。因此要停药的关键，还是稳定住病情。如果病情总是反复，即使服药暂时控制住了，一停药就复发，那停药也没有意义，反而可能会加重病情，想要停药就是难上加难！

整体来说，防止病情反复，尽快停药，稳定肾小球滤过率是关键！

保护好整体肾小球的情况，还需要特别注意2方面：

维持尿蛋白持续下降

肾小球滤过率的变化除了肾脏自身损伤导致的的下降，还有一个重要影响因素就是尿蛋白。

大量大分子蛋白持续漏出来，会持续损伤肾小球滤过膜，增加通透性，滤过膜孔隙越大漏出的蛋白越多，肾小球纤维化速度加快，肾衰竭也会加快。

因此大量蛋白尿控制不好的人，肾功能非常不稳定，就不说停药了。如果尿蛋白能持续下降，每段时间下降一点，也表明病情在向好的方向变化，要说停药也不是不可能。

一般尿蛋白持续下降到1g以下的病友，病情更稳定，停药更容易。即使停药后，尿蛋白也能保持处于较低水平，也就达到了停药的目的。

目前降蛋白主要是两方面，一是免疫抑制疗法，二是配合中医药调理，提升免疫力，修复部分受损较轻的肾细胞组织。

控制血压稳定，避免大幅度波动

血压的高低是影响肾小球滤过率的第二个重要因素。

肾脏发生纤维化后，本身会出现部分毛细血管受损、供血不足的情况，血液流通不过来，肾脏功能就难以为继。而血压升高则会加重肾脏缺血缺氧的状态，继而造成病情持续恶化。

相对血压升高来说，血压时高时低的波动对血管的压力更大，对肾脏损伤更严重。

对于肾病治疗的要求并不是将血压降到多低，只要维持在130/80以下，肾衰竭风险就会明显降低。

降低血压的关键是联合使用降压药，肾病降血压药物以长效降压药为主。首先是RAS阻断剂，除了降压，本身对降蛋白、保护肾小球有一定的作用；其次是钙拮抗剂，这些药物可以搭配使用，效果会更好。保证药效发挥，还要注意配合清淡饮食。