上海治疗肾病好的医院

肾脏是体内药物代谢与排泄的重要器官，这也是肾脏易发生药源性肾损害的重要因素之一。

随着各种化学药品的不断问世及各种药物的广泛应用或滥用，致使药物引起的急慢性肾损害的病友日益增多。

药物所致急性肾衰竭约占34.2%。在老年人、原有肾脏病者发生率更高。

临床医师对药物所致的肾损害认识不足，由于某些药物所致的肾脏病变缺乏特征性临床表现、以及肾脏有着巨大的储备能力，致使药源性肾损害不易早发现。

肾功能受损病友易发生药源性肾损害，原因大致有以下方面：

1、每分钟流经肾脏的血液占心搏出量的25%(心脏每跳一下泵出的血液有1/4流入肾脏），而肾脏只占体重的0.4%，从这个比例上讲肾脏是体内血流丰富的器官，同时大量的药物也可以随着血流到达肾脏引起病变。

2、肾小管上皮细胞和内皮细胞的表面积很大，因此增加了药物在肾小球上的沉积机会。

3、肾脏耗氧量大，正常肾脏需要充分的血流和氧供，耗氧量极大，在缺血和缺氧的情况下，增加了肾脏对药物毒性的敏感性。

4、肾功能衰竭致使药物半衰期延长。药物因肾衰竭而不能迅速经肾脏正常排出，使药物长时间滞留在体内引起肾中毒病变。

5、低蛋白血症。肾病病友蛋白丢失，使药物与血浆蛋白的结合度降低，游离的药物增加。

6、肾储备能力减退。常已存在的潜伏的肾脏病（如高血压、动脉硬化或糖尿病等）。老年人机体免疫力低下，极易发生感染，感染后如未能根据肾功能和病情合理用药，极易发生药源性肾损害。

那肾毒物有哪些？又是如何发挥作用的呢？

1、利尿剂的应用不当：长时间大量应用利尿剂时易引起血容量降低，促使肾脏缺血、缺氧加重，损伤肾功能。而且利尿剂还具有耳毒性，大量利尿剂的使用，易在肾小管上皮细胞与尿酸的排泄竞争，导致尿酸排泌减少，出现高尿酸血症。另一方面利尿剂导致钾丢失，低钾血症导致胰岛素抵抗，从而引起血糖代谢障碍，出现高血糖。

2、长期使用镇痛剂：如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、保泰松、安乃近等，会抑制肾小管上皮细胞酶的活性，直接导致肾小管毒性作用。镇痛剂还会引起肾髓质的系列炎症性反应，进一步肾缺血性坏死。

3、含马兜铃酸的中草药：马兜铃酸会引起肾小管上皮细胞变性坏死，肾间质缺血，导致慢性间质性肾损害，久而久之发展至肾衰。含有马兜铃酸的有关木通、朱砂莲、广防己、青木香等，中成药中龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、妇科分清丸等等。

4、肾毒性物质还有：野菊花、桑叶、龙葵、巴豆、银杏果粉、海马、蜈蚣、、雄黄、红帆、朱砂等。

对于肾毒物要提起12分的警惕，虽说是药三分毒，但是还有另七分是用来治疗的，不过分紧张，但也请善加甄别。