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上海看肾病的著名医院

发布时间:2020-10-31 20:48:03 上海明珠医院

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。是由多种原因、多种病理类型组成原发于肾小球的一组疾病。慢性肾炎是肾病科的常见病,多发病,其特点为病程冗长,治疗困难,预后较差。其临床症状如下:

1.起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。

2.可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

3.病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有类似急性肾炎的表现。有些表现可自动缓解,有些病例出现病情加重。

慢性肾炎与尿毒症是否有必然的联系呢。国内的统计表明,在导致慢性肾功能衰竭尿毒症的疾病中,慢性肾炎是首位的原因,占55.7%。可见慢性肾炎和尿毒症关系密切。从慢性肾炎发展成尿毒症,都有一个过程,这个过程有多长,因为影响因素较多,对于这个问题不能简单理解。根据大量的研究和长期的临床观察,与下面的因素相关。

1.病理类型:慢性肾炎可见于多种病理类型,在其常见的病理类型中,一般而言,轻度系膜增生性肾炎预后较好,比较容易缓解乃至治疗;膜性肾病虽然不容易治疗,但是病性相对稳定,一般在5年之内不会出现尿毒,有的肾功能可保持20年左右,预后尚属乐观;重度系膜增生性肾炎,膜增生性肾炎,局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差,容易发展为尿毒症。

另外,伴有下列病理改变者容易发展为尿毒症:一是新月体形成的数量,新月体在肾小球囊中所占的体积越大,发生新月体的肾小球的数量越多,则进展为尿毒症的速度越快,凡是新月体的体积超过肾小球囊的50%,发生新月体的肾小球数超过肾小球数量的70%,病友多数在短期内死于尿毒症;二是肾小球病变伴肾间质纤维化和肾小管萎缩者容易发生尿毒症;三是肾内血管病变迅速者容易发生尿毒症。

2.临床表现:发病前有溶血性链球菌感染史者较无链球菌感染史者预后好,后者更容易发生尿毒症;病友仅有蛋白尿,或蛋白尿伴血尿,或仅有血尿而无其他临床症状者预后较好;慢性肾炎合并高血压者预后差,更容易发生尿毒症,如果对降压药治疗有效,血压能降至正常者预后相对好些,对降压治疗无效,或不能将血压降至正常者预后更差;已有肾功能损害,出现氮质血症者进展至尿毒症的速度快。

3.治疗因素:如果能够正确及时的治疗,并且能够坚持治疗,一般的慢性肾炎都能缓解,可以有效地延缓尿毒症的发生;如果治疗错误,或治疗不及时,或不能坚持治疗,都会加速肾功能的损害,导致尿毒症发生。中西医结合治疗具有独特的优势,对防止尿毒症的发生有积极意义,所以慢性肾炎的治疗应优选中西医结合治疗方案。

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