上海那家医院看肾病
由于病因和发病机制未明,到目前为止,慢性肾炎并无有效去根措施。控制病情的发展、防止或延迟尿毒症的发生是当前慢性肾炎治疗的主要策略。
慢性肾炎的治疗包括两个层面:
一个层面是普通护肾治疗。所有慢性肾炎病友都必须长期坚持饮食清淡(包括低盐饮食和低蛋白饮食)和充分休息,戒烟非常重要。蛋白尿超过1.0g(有人认为0.5g)的慢性肾炎病友如可以耐受,无论血压是否增高,都建议常规应用减轻肾小球负担的降压药物,具体怎么用药必须在肾病专科医师的指导下进行;中后期的病友依据病情控制血压、尿酸、贫血和酸中毒等,将血压稳定控制在130/80mmHg左右对延缓慢性肾炎病情有明确价值,病友应自始至终坚持;慎用对肾脏具有毒性作用药物(包括中草药)也是护肾措施的重要内容,但这方面易被病友及家属忽略,不少肾炎病友甚至长期乱用药物而加速病情的进展,必须引起所有慢性肾炎病友的重视,否则后悔莫及。
二个层面是特异性免疫抑制治疗。该层面的治疗方案、至今均仍有争议,而且不是所有慢性肾炎病友都适合应用,必须由有丰富经验的肾病医师经综合评估利弊后慎重决定,而且医师决策时一般需要依赖肾穿刺活检的结果。依据笔者多年的临床经验,适当的免疫抑制治疗对于病情较早期、蛋白尿量较大、肾活检病变活动较明显和肾功能急剧下降的病例还是有效的,但由于激素等免疫抑制剂的副作用较大,应用不当会带来严重后果,一定要由有丰富经验肾病医师来确定。
由于慢性肾炎(也即IgA肾病)的病因不明,因此也无特殊预防措施。预防呼吸道感染,治疗慢性感染灶,如切除慢性肿大的扁桃体、治疗龋齿等,可减少自身抗体产生,对部分IgA肾病,特别对于以反复发作肉眼血尿的IgA肾病病友可能有减少血尿发作的作用。