上海哪里能治疗肾病
近期研究表明，膜性肾病（MN）已经超过IgA肾病成为成人中发病率高的肾小球疾病，而儿童MN发病率较低，且多为继发性MN。Liu等研究发现中国儿童特发性膜性肾病（IMN）近年有增多趋势。目前国内外尚无儿童IMN的统一的诊治方案，且预后差别很大。通过血清抗PLA2R抗体检测来诊断特发性膜性肾病，对指导治疗和评估预后有重要的价值。对于儿童IMN的治疗，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）推荐根据不同的临床病理表现选用不同方案，对于激素耐药的肾病综合征型一般选用糖皮质激素+ACEI类药物+免疫抑制剂治疗，有研究表明他克莫司治疗IMN优于环磷酰胺。生物制剂利妥昔单抗治疗成人IMN被提到重要的地位，国外有报道称利妥昔单抗不逊色于A；有研究建议将利妥昔单抗纳入治疗成人IMN的一线方案，国内报道利妥昔单抗治疗儿童IMN有一定。
儿童特发性膜性肾病我们该如何治疗？
目前国内外尚无儿童统一的治疗方案，KDIGO推荐根据不同的临床病理表现选用不同方案。根据蛋白尿程度和肾功能状态分型治疗、免疫抑制剂治疗个体化是目前治疗IMN的主要原则。
1.对于非肾病级水平蛋白尿患儿，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）减少蛋白尿，起到保护肾脏的作用。
2.肾病水平蛋白尿患儿对单用糖皮质激素（简称激素）往往不敏感，临床常表现为激素抵抗或激素依赖，通常需要激素联合其他免疫抑制剂治疗，常见有环磷酰胺（）、（）、吗替麦考酚酯（）及他克莫司。
3.由于MN在儿童中发病率低，大多数关于MN的治疗、转归资料来自于成人。近30年来，虽然国内外学者已在IMN的治疗方面进行了大量的研究，但目前在免疫抑制剂的类别、剂量和疗程选择上没有公认的方案。
治疗遵循中医脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、络病辨证等中医治疗理论，从不同角度丰富了肾系疾病的辨证论治内容，并根据肾系疾病不同病理类型，制定了中医的辨病治疗方案，通过络病辨治、中药内服、静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗各类肾系疾病，终达到益肾、补虚、化瘀、散结等目的，从源根上有效治疗各种不同类型的肾系疾病。
