上海哪家医院看肾病
高血压和肾脏病密切相关，互为病因和加重因素。
CKD病友降压目标
CKD合并高血压病友或时开始药物降压治疗。降压治疗的靶目标在白蛋白尿＜30mg/d时为＜140/90mmHg，在白蛋白尿30-300mg/d或更高时为＜130/80mmHg，60岁以上的病友可适当放宽降压目标。
蛋白尿是CKD病友肾功能减退及CVD疾病和CVD死亡的危险因素，本指南对存在蛋白尿的病友推荐更严格的130/80mmHg的降压目标。
CKD病友的降压药物应用原则
<、CCB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂都可以作为初始选择药物。<不但具有降压作用，还能降低蛋白尿、延缓肾功能的减退，改善CKD病友的肾脏预后。初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB，单独或联合其他降压药，但不建议两药联合应用。用药后血肌酐较基础值升高＜30%时仍可谨慎使用，超过30%时可考虑减量或停药。二氢类和非二氢类CCB都可以应用，其肾脏保护能力主要依赖其降压作用。
GFR＞30ml/min/1.73m2(CKD1-3期)病友，噻嗪类利尿剂有效；GFR＜30ml/min/1.73m2(CKD4-5期)病友可用袢利尿剂。利尿剂应低剂量，利尿过快可导致血容量不足，出现低血压或GFR下降。醛固酮拮抗剂与联用可能加速肾功能恶化和发生高钾血症的风险。
β受体阻滞剂可以对抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，α，β受体阻滞剂具有较好的优势，发挥心肾保护作用，可应用于不同时期CKD病友的降压治疗。
其他降压药，如α1受体阻滞剂、中枢α受体激动剂，均可酌情与其他降压药物联用。
终末期肾病透析病友（CKD5期）的降压治疗
部分病友表现为难治性高血压，需要多种降压药联用。血液透析病友使用RAS抑制剂应监测血钾和肌酐水平。要避免在透析血容量骤减阶段使用降压药，以免发生严重的低血压。降压药物剂量需考虑到血流动力学变化以及透析对药物的清除情况而调整。透析前或诊室测量的血压并不能很好反映透析病友的平均血压，推荐病友家庭血压测量。透析病友血压变异不易过大。透析后SBP理想靶目标为120-140mmHg。
如何有效治疗高血压肾病？
目前治疗高血压肾病的方法主要有西医，激素，透析等方法，这些治疗方法可以暂时缓解高血压肾病症状，但是时间长了之后，身体容易产生副作用不说，还可能引发各种并发症。
传统方法治疗高血压肾病时，治标不治本，且经常反复发作。肾系疾病是我国目前中西医结合治疗研究中的热门学科之一，加强肾系疾病临床治疗的研究，走中西医结合之路，互为借鉴，扬长避短，使其优势叠加相交，已成为发展的必然趋势。
遵循中医脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、络病辨证等中医治疗理论，从不同角度丰富了肾系疾病的辨证论治内容，并根据肾系疾病不同病理类型，制定了中医的辨病治疗方案，通过络病辨治、中药内服、静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗各类肾系疾病，终达到益肾、补虚、化瘀、散结等目的，从源根上有效治疗各种不同类型的肾系疾病。
